パンアジア外傷結果研究レジストリ（PATOS）からの高齢者と若い成人患者の間の外傷特性の分析

客観的な患者は、比類のない速度で老化した人口への人口統計上の変化を経験しています。これは、外傷の特性と結果に影響を与える可能性があります。私たちは、若い成人外傷患者と比較して高齢成人の外傷患者のさまざまな特性を調べ、アジア諸国の結果に影響を与える要因を説明することを目指しています。PATOS）18歳以上の外傷事例を含むレジストリは、2015年10月から2018年11月まで救急医療サービス（EMS）によって救急部門（ED）に持ち込まれました。高齢者（65歳以上）および若年成人のデータ（65歳未満）年）を分析し、比較しました。主な結果測定は院内死亡率であり、二次的な結果は、退院時の障害、病院および集中治療室（ICU）の滞在期間であり、39,804人の外傷患者の結果、10,770人（27.1％）は高齢者でした。外傷は、高齢者の女性の間でより多く発生しました（54.7％対33.2％、p <0.001）。落下は、若い成人の外傷患者（5.4±6.76±8.60、p <0.001）と比較して、平均損傷重症度スコア（ISS）が高い高齢者（66.3％対24.9％、p <0.001）でより頻繁でした。高齢者の外傷患者は、GOSの貧弱な発生率が高く（13.4％対4.1％、p <0.001）、病院死亡率が高く（1.5％対0.9％、p <0.001）、滞在期間の中央値が長くなりました（12.8対9.8、p<0.001）。多重ロジスティック回帰により、年齢（AOR 1.06、95％CI 1.02-1.04、p <0.001）、男性の性別（AOR 1.60、95％CI 1.04-2.46、p = 0.032）、頭と顔の怪我（AOR 3.25、95％CI2.06-5.11、p <0.001）、腹部および骨盤損傷（AOR 2.78、95％CI 1.48-5.23、p = 0.002）、心血管（AOR 2.71、95％CI 1.40-5.22、p = 0.003）、肺（AOR 3.1333.133、95％CI 1.30-7.53、p = 0.011）およびがん（AOR 2.03、95％CI 1.02-4.06、P = 0.045）併存疾患、重度のISS（AOR 2.06、95％CI 1.23-3.45、p = 0.006）、グラスゴー球com睡尺度（GCS）≤8（AOR 12.50、95％CI 6.95-22.48、p <0.001）は、病院死亡率の有意な予測因子でした。。これらの発見は、高齢の外傷患者のさまざまな特徴と、結果に影響を与える可能性を示しています。高齢の外傷の予防措置は、これらの要因に基づいて標的にされるべきです。

ObjectiveAsia is experiencing a demographic shift towards an ageing population at an unrivalled rate. This can influence the characteristics and outcomes of trauma. We aim to examine different characteristics of older adult trauma patients compared to younger adult trauma patients and describe factors that affect the outcomes in Asian countries.MethodsThis is a retrospective, international, multicenter study of trauma across participating centres in the Pan Asian Trauma Outcome Study (PATOS) registry, which included trauma cases aged ≥ 18 years, brought to the emergency department (ED) by emergency medical services (EMS) from October 2015 to November 2018. Data of older adults (≥65 years) and younger adults (<65 years) were analyzed and compared. The primary outcome measures were in-hospital mortality, and secondary outcomes were disability at discharge, hospital and intensive care unit (ICU) length of stay.ResultsOf 39,804 trauma patients, 10,770 (27.1%) were older adults. Trauma occurred more among older adult women (54.7% vs 33.2%, p < 0.001). Falls were more frequent in older adults (66.3% vs 24.9%, p < 0.001) who also had higher mean Injury Severity Score (ISS) compared to the younger adult trauma patient (5.4 ± 6.78 vs 4.76 ± 8.60, p < 0.001). Older adult trauma patients had a greater incidence of poor GOS (13.4% vs 4.1%, p < 0.001), higher hospital mortality (1.5% vs 0.9%, p < 0.001) and longer median hospital length of stay (12.8 vs 9.8, p < 0.001). Multiple logistic regression revealed age (AOR 1.06, 95%CI 1.02-1.04, p < 0.001), male sex (AOR 1.60, 95%CI 1.04-2.46, p = 0.032), head and face injuries (AOR 3.25, 95%CI 2.06-5.11, p < 0.001), abdominal and pelvic injuries (AOR 2.78, 95%CI 1.48-5.23, p = 0.002), cardiovascular (AOR 2.71, 95%CI 1.40-5.22, p = 0.003), pulmonary (AOR 3.13, 95%CI 1.30-7.53, p = 0.011) and cancer (AOR 2.03, 95%CI 1.02-4.06, p = 0.045) comorbidities, severe ISS (AOR 2.06, 95%CI 1.23-3.45, p = 0.006), Glasgow Coma Scale (GCS) ≤ 8 (AOR 12.50, 95% CI 6.95-22.48, p < 0.001) were significant predictors of hospital mortality.ConclusionsOlder trauma patients in the Asian region have a higher mortality rate than their younger counterparts, with many significant predictors. These findings illustrate the different characteristics of older trauma patients and their potential to influence the outcome. Preventive measures for elderly trauma should be targeted based on these factors.