不安/うつ病と胃食道逆流との関連：系統的レビューとメタ分析

背景：胃食道逆流症（GERD）と一般的な精神疾患、特に不安とうつ病との関連が報告されています。ただし、この関連性の大きさはよく理解されていません。したがって、この問題を体系的に評価することを目指しました。 方法：初期から2023年5月15日まで、複数の書誌データベース（エンバゼ、PubMed、Scopus、およびWeb of ScienceのWeb）を包括的に検索しました。（18歳以上）GERD。また、不安/うつ病の被験者のインシデントGERDのリスクを調査したコホート研究も含めました。最後に、不安/うつ病とGERDの間の原因と効果の関係を評価したメンデルランダム化（MR）研究を含めました。抽出されたデータは、ランダム効果モデルを使用して組み合わされました。 結果：合計で、36の適格な論文が含まれていました。不安と抑うつ症状のプールされた有病率は34.4％（95％信頼区間[CI]：24.7-44.2; I2 = 99.4％）および24.2％（95％CI：19.9-28.5; I2 = 98.8％）ベースの被験者に基づいています。それぞれ30の研究で。不安と抑うつ症状の両方は、健康なコントロール（オッズ比[OR] = 4.46 [95％CI：1.94-10.25]およびOR = 2.56 [95％CI：1.11-5.87]）と比較して、GERD被験者でより一般的でした。3つのコホート研究によると、GERDの被験者は不安/うつ病を発症するリスクが高く、その逆も同様でした。最後に、3つのMR研究は、これらの気分障害に対する遺伝的責任がGERDを発症するリスクの増加に関連していることを示しました。 結論：3人に1人のGERD被験者が不安とうつ病に苦しんでいます。不安/うつ病とGERDの間には、双方向の因果関係がおそらくある可能性があります。

BACKGROUND: An association between gastro-esophageal reflux disease (GERD) and common psychiatric conditions, most notably anxiety and depression, has been reported. However, magnitude of this association is poorly understood. Therefore, we aimed to systematically assess this issue. METHODS: We comprehensively searched multiple bibliographic databases (Embase, PubMed, Scopus, and Web of Science) from inception to 15 May 2023. We retrieved observational studies that reported the prevalence of anxiety and/or depressive symptoms diagnosed by validated questionnaires in ≥100 adults (aged ≥18 years old) with GERD. We also included cohort studies that explored the risk of incident GERD in subjects with anxiety/depression vice versa scenario. Finally, we included Mendelian randomization (MR) studies that assessed the cause-and-effect relationship between anxiety/depression and GERD. The extracted data were combined using a random-effect model. RESULTS: In total, 36 eligible papers were included. The pooled prevalence of anxiety and depressive symptoms were 34.4% (95% confidence interval [CI]: 24.7-44.2; I2=99.4%) and 24.2% (95% CI: 19.9-28.5; I2=98.8%) in GERD subjects based on 30 studies, respectively. Both anxiety and depressive symptoms were more common in GERD subjects compared to healthy controls (odds ratio [OR]=4.46 [95% CI:1.94-10.25] and OR=2.56 [95% CI:1.11-5.87], respectively). According to three cohort studies, subjects with GERD were at an increased risk of developing anxiety/depression, and vice versa. Finally, three MR studies showed that genetic liability to these mood disorders is linked to an increased risk of developing GERD, and vice versa. CONCLUSION: Up to one in three GERD subjects suffer from anxiety and depression. There is likely a bidirectional causal relationship between anxiety/depression and GERD.