[多剤耐性ナルコレプシー]

はじめに：ナルコレプシー1型は、オレキシン（ヒポクレチン）生産ニューロンに選択的に影響する視床下部の焦点変性疾患です。それは、覚醒と睡眠の両方で、複数の臨床症状を提示します。症状はしばしば非常に破壊的であるため、大きな苦痛を引き起こし、患者の生活の質を損ないます。非薬理学的アプローチで十分な場合がありますが、患者の大多数は適切な臨床管理のために薬を必要としています。 症例報告：43歳で、過度の昼間の眠気とカタプレキシーのエピソードを鋭く提示し始めた男性。徹底的な検査の後、彼はナルコレプシー1型と診断されました。疾患の過程を通して、彼は抗うつ薬、神経刺激剤、および酸素ナトリウムを単剤療法または組み合わせて処方されました。薬理学的治療に対する反応は不十分であり、多くの副作用を伴いました。ピトリザントの導入後、彼の症状が著しく改善され、他の薬物の用量が減少し、それらの悪影響が達成されました。 結論：抗麻薬治療に耐性のある症例がまだあるが、疾患の基本症状に対処するために多くの測定値が利用できるようになった。ヒスタミン作動系の受容体に作用する作用機序を持つ薬物は、これらの場合に非常に役立ちます。

INTRODUCTION: Narcolepsy type 1 is a focal degenerative disease of the hypothalamus that selectively affects orexin (hypocretin)-producing neurons. It presents multiple clinical manifestations, both in wakefulness and in sleep. The symptoms are often so disruptive that they cause enormous suffering and impair patients' quality of life. Although a non-pharmacological approach is sometimes sufficient, the vast majority of patients need medication for adequate clinical management. CASE REPORT: A male who, at 43 years of age, began to present acutely with excessive daytime sleepiness and episodes of cataplexy. After a thorough examination, he was diagnosed with narcolepsy type 1. Throughout the course of the disease, he was prescribed antidepressants, neurostimulants and sodium oxybate, in monotherapy or in combination. The response to pharmacological treatment was insufficient and accompanied by numerous side effects. Following the introduction of pitolisant, there was a marked improvement in his symptoms and a reduction in the dose of the other drugs and their adverse effects was achieved. CONCLUSION: A number of measures are now available to address the cardinal symptoms of the disease, although there are still cases that are resistant to anti-narcoleptic treatment. Drugs with mechanisms of action that act upon receptors in the histaminergic system can be very useful in these cases.