セボフルランとの全身麻酔下でのジストニアの球体内部の深部脳刺激の技術

バックグラウンドグローブパリドスインターナ（GPI）深脳刺激（DBS）は、薬物耐衝撃性ジストニアに利益をもたらす確立された外科的処置です。一般化されたジストニア患者は、手術のために一般的な麻酔（GA）を必要とします。その動きは手術手術を妨げる可能性があるためです。一般的な麻酔薬は、GPIから微小電極記録（MERS）を減衰させる傾向があります。方法私たちは、維持一般麻酔薬としてセボフルランを使用してGAの下で標準的なDBSおよびMERを使用して両側GPI DBSを使用した二国間GPI DBSを受けたジストニアの一連の連続した患者との経験を説明します。すべての患者には、メドトロニック3,387のリードが埋め込まれ、RCバッテリーに接続されていました。患者は、手術後にDBSの連続プログラミングを受けました。結果ジストニアのGPIのDBSを受けた13人の患者の平均年齢は46.5歳で、29歳から71歳までの範囲でした。私たちの症例シリーズのすべての患者は、麻酔の維持のためにセボフルランを吸入したさまざまな用量（1.37％から2.11％）を受けました。セボフルランは適切な麻酔を提供し、GPIから正確なMERSを許可しました。悪影響は発生しませんでした。フォローアップおよび順次のDBSプログラミングで、患者は、電極の配置の精度を証明しているジストニアに大幅な改善がありました。結論Sevofluraneを使用して、Dystoniaの両側GPI DBSのGAの維持のために使用した経験を報告します。特定された主な利点は、DBS手術のパフォーマンスを可能にするためのダストニア関連の動きの適切な麻酔と減少でした。GPIからのMERシグナルは、セボフルランによって抑制されませんでした。これにより、GPIでのDBSインプラントの正確なマッピングと配置が可能になりました。

Background Globus pallidus interna (GPi) deep brain stimulation (DBS) is an established surgical procedure that confers a benefit in medication refractory dystonia. Patients with generalized dystonia require general anesthesia (GA) for the surgery as their movements may hinder the surgical procedure. General anesthetics tend to dampen the microelectrode recordings (MERs) from the GPi. Methods We describe our experience with a series of consecutive patients with dystonia who underwent bilateral GPi DBS using standard DBS and MER under GA using sevoflurane as the maintenance general anesthetic drug. All patients had Medtronic 3,387 leads implanted and connected to an RC battery. Patients underwent sequential programming of the DBS after the surgery. Results The mean age of the 13 patients who underwent DBS of the GPi for dystonia was 46.5 years with a range from 29 to 71 years. Every patient in our case series received various doses of (1.37% to 2.11%) inhaled sevoflurane for anesthesia maintenance. Sevoflurane provided adequate anesthesia and allowed accurate MERs from the GPi. No adverse effects were encountered. On follow-up and sequential DBS programming, patients had significant improvements in dystonia attesting to the accuracy of the electrode placements. Conclusions We report our experience using sevoflurane for maintenance of GA for bilateral GPi DBS for dystonia. The main benefits identified have been adequate anesthesia and reduction of dystonia-related movements to allow the performance of the DBS surgery. The MER signals from the GPi were not suppressed by sevoflurane. This allowed accurate mapping and placement of the DBS implants in the GPi.