腹膜透析患者におけるカルシフィラキス治療のためのチオ硫酸ナトリウム：系統的レビュー

腹膜透析（PD）患者におけるカルシフィラキシスのチオ硫酸ナトリウム（STS）治療の利用に関する限られたデータは、血液透析（HD）患者でよく研究されています。Ovid Medline、EBM Reviews-Cochrane Central Regist of Controlled Trials、およびEBM Reviews-Cochraneデータベースの系統的文献検索が実施され、STSを受けたカルチフィラキシス患者の報告された症例を特定しました。この検索では、2022年8月までのデータベースの開始について説明しました。19件の記事で、このレビューでは、STSを受けたカルシフィラキシスの30人のPD患者が特定されました。これらには、15のケースレポート、2つのケースシリーズ、2つのコホート研究が含まれていました。管理ルートと用量は、研究によって異なりました。静脈内（IV）投与（n = 18）の場合、STS用量は、1日2回3.2 gから5週間から8か月間週3回まで週3回までの範囲でした。結果には、創傷治癒の成功を経験している患者の44％、副作用によるSTSの6％、HDへの67％の移行、および50％がカルシフィラキス合併症で死亡したことが含まれます。腹腔内（IP）投与（n = 5）の場合、STS用量は12.5〜25 gの範囲で、12時間から3か月間、週3〜4倍でした。結果は、患者の80％が創傷治癒の成功を達成し、80％が副作用によりSTを中止し、HDへの移行40％、IP STS関連の化学腹膜炎で20％が死亡したことを示しました。患者がIVからIP STに切り替えた場合（n = 3）、投与量は2.5〜5か月間、週2〜3回12.5〜25 gの範囲でした。その中で、67％が創傷治癒の成功を経験し、33％が敗血症で死亡しました。2つの症例は、6か月間、1日2回1500 mgの用量で口頭STを使用したため、悪影響やHDの必要性なしの創傷治癒が成功しました。しかし、1人の患者（50％）が小腸閉塞により死亡しました。この系統的レビューは、カルピラクシス患者のSTS治療の概要を提供します。成功した治療症例は存在しますが、悪影響は有意でした。PD患者におけるSTSの最適な経路、用量、および有効性を確立するには、より大きな臨床研究や薬物動態データを含むさらなる研究が必要です。

Limited data are available on the utilization of sodium thiosulfate (STS) treatment for calciphylaxis in peritoneal dialysis (PD) patients, while it is well-studied in hemodialysis (HD) patients. A systematic literature search was conducted using Ovid MEDLINE, EBM Reviews-Cochrane Central Register of Controlled Trials, and EBM Reviews-Cochrane Database of Systematic Reviews to identify reported cases of PD patients with calciphylaxis who received STS. The search covered the inception of the databases through August 2022. Across 19 articles, this review identified 30 PD patients with calciphylaxis who received STS. These included 15 case reports, 2 case series, and 2 cohort studies. The administration routes and doses varied depending on the study. For intravenous (IV) administration (n = 18), STS doses ranged from 3.2 g twice daily to 25 g three times weekly for 5 weeks to 8 months. Outcomes included 44% of patients experiencing successful wound healing, 6% discontinuing STS due to adverse effects, 67% transitioning to HD, and 50% dying from calciphylaxis complications. For intraperitoneal (IP) administration (n = 5), STS doses ranged from 12.5 to 25 g three to four times weekly for 12 h to 3 months. Results showed 80% of patients achieving successful wound healing, 80% discontinuing STS due to adverse effects, 40% transitioning to HD, and 20% dying from IP STS-related chemical peritonitis. In cases where patients switched from IV to IP STS (n = 3), doses ranged from 12.5 to 25 g two to three times weekly for 2.5 to 5 months. Among them, 67% experienced successful wound healing, while 33% died from sepsis. Two cases utilized oral STS at a dose of 1500 mg twice daily for 6 and 11 months, resulting in successful wound healing without adverse effects or need for HD. However, one patient (50%) died due to small bowel obstruction. This systematic review provides an overview of STS treatment for PD patients with calciphylaxis. Although successful treatment cases exist, adverse effects were significant. Further research, including larger clinical studies and pharmacokinetic data, is necessary to establish the optimal route, dose, and efficacy of STS in PD patients.