心房細動患者の左心房拡大の進行に関連する因子の特定

左心房（LA）の拡大は、心房細動（AF）患者で頻繁に発生し、この拡大は心不全、血栓塞栓症、または心房機能僧帽弁逆流（AFMR）の発症に関連しています。AF患者は時間の経過とともにLA拡大を発症する可能性がありますが、その進行は個人に依存します。これまでのところ、AF患者の進行性LA拡大を引き起こす要因は解明されていないため、この研究の目的は、AF患者のLA拡大の進行に関連する要因を特定することでした。持続性または永続的なAF（年齢：67±2歳、40人の女性）の100人の患者を研究しました。心エコー検査は、ベースラインで行われ、フォローアップ後12ヶ月（5〜30ヶ月）が行われました。LAサイズは、Apical Four-ChamberビューからSimpsonの方法を修正し、体表面積（LAVI）に正規化されたModified Simpsonの方法で計算されたLAボリュームインデックスとして評価されました。フォローアップ後のAFMRの劣化は、1以上のグレードによる僧帽弁逆流（MR）の重症度の劣化として定義されました。多変量回帰分析により、高血圧（P = .03）がベースラインLAVIと同様に、進行性LA拡大の独立して関連するパラメーターであることが実証されました。さらに、Kaplan-Meier曲線は、高血圧の患者が高血圧のない患者よりもAFMRのより大きな劣化を示す傾向があることを示しました（ログランクP = .08）。高血圧は、AF患者の経時的なLA拡大の進行と強く関連していることが証明されました。私たちの調査結果は、AFMRの開発を防ぐために、AF患者のより良い管理のための新しい洞察を提供します。

Left atrial (LA) enlargement frequently occurs in atrial fibrillation (AF) patients, and this enlargement is associated with the development of heart failure, thromboembolism, or atrial functional mitral regurgitation (AFMR). AF patients can develop LA enlargement over time, but its progression depends on the individual. So far, the factors that cause progressive LA enlargement in AF patients have thus not been elucidated, so that the aim of this study was to identify the factors associated with the progression of LA enlargement in AF patients. We studied 100 patients with persistent or permanent AF (aged: 67 ± 2 years, 40 females). Echocardiography was performed at baseline and 12 (5-30) months after follow-up. LA size was evaluated as the LA volume index which was calculated with the biplane modified Simpson's method from apical four-and two-chamber views, and then normalized to the body surface area (LAVI). The deterioration of AFMR after follow-up was defined as a deterioration in severity of mitral regurgitation (MR) by a grade of 1 or more. Multivariate regression analysis demonstrated that hypertension (p = .03) was an independently associated parameter of progressive LA enlargement, as was baseline LAVI. In addition, the Kaplan-Meier curve indicated that patients with hypertension tended to show greater deterioration of AFMR after follow-up than those without hypertension (log-rank p = .08). Hypertension proved to be strongly associated with progression of LA enlargement over time in patients with AF. Our findings provide new insights for better management of patients with AF to prevent the development of AFMR.