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目的：この研究では、状況（SS）と血管膜失神（VV）の間のヘッドアップチルトテスト（HUTT）での臨床的特徴と反応を比較しました。 方法：ニトログリセリンを依存しているHUTTを受けた連続した患者は、SSの既往がある患者とVVSの歴史を持つ患者の2つのグループに遡及的に二分されました。SSの患者は、SS単独およびSSおよび少なくとも1つのVVSのエピソードを持つ患者にさらに細分化されました。 結果：1285人の患者が登録されました：246（19.1％）はSS（121でSSのみ、125でSS+VV）を持っていました。SSの患者は年齢が高かった（48.8±20.0対44.4±19.1、p = 0.007）、より頻繁に男性（57.3％対47.7％、p = 0.001）。多変数分析では、喫煙習慣（OR 2.28; P <0.0001）、外傷性失神の歴史（OR 2.29; P = 0.0001）およびACE阻害剤/アンジオテンシンII受容体遮断薬（OR 4.74; P <0.0001）はSSと独立して関連していました。HUTTは、SSの175人（71.1％）の患者とVVSの737人（70.9％）の患者で陽性でした（P = 0.9）。SSの患者は、より多くの混合（42.3％対32.0％、P = 0.002）および血管抑制因子形態（10.6％対6.1％、P = 0.01）を示し、その他と比較して心肺機能阻害反応が少ない（18.3％対32.8％、P <0.0001）。 結論：VVSと比較して、SSの患者は異なる臨床的特徴と低血圧薬の有病率が高いほど低血圧感受性につながります。HUTTの陽性率は高く、VVSの陽性率と類似していますが、SSの患者は低血圧反応の有病率が高いことを示しています。
目的：この研究では、状況（SS）と血管膜失神（VV）の間のヘッドアップチルトテスト（HUTT）での臨床的特徴と反応を比較しました。 方法：ニトログリセリンを依存しているHUTTを受けた連続した患者は、SSの既往がある患者とVVSの歴史を持つ患者の2つのグループに遡及的に二分されました。SSの患者は、SS単独およびSSおよび少なくとも1つのVVSのエピソードを持つ患者にさらに細分化されました。 結果：1285人の患者が登録されました：246（19.1％）はSS（121でSSのみ、125でSS+VV）を持っていました。SSの患者は年齢が高かった（48.8±20.0対44.4±19.1、p = 0.007）、より頻繁に男性（57.3％対47.7％、p = 0.001）。多変数分析では、喫煙習慣（OR 2.28; P <0.0001）、外傷性失神の歴史（OR 2.29; P = 0.0001）およびACE阻害剤/アンジオテンシンII受容体遮断薬（OR 4.74; P <0.0001）はSSと独立して関連していました。HUTTは、SSの175人（71.1％）の患者とVVSの737人（70.9％）の患者で陽性でした（P = 0.9）。SSの患者は、より多くの混合（42.3％対32.0％、P = 0.002）および血管抑制因子形態（10.6％対6.1％、P = 0.01）を示し、その他と比較して心肺機能阻害反応が少ない（18.3％対32.8％、P <0.0001）。 結論：VVSと比較して、SSの患者は異なる臨床的特徴と低血圧薬の有病率が高いほど低血圧感受性につながります。HUTTの陽性率は高く、VVSの陽性率と類似していますが、SSの患者は低血圧反応の有病率が高いことを示しています。
OBJECTIVE: The study compared clinical characteristics and response at head-up tilt test (HUTT) between situational (SS) and vasovagal syncope (VVS). METHODS: Consecutive patients who underwent nitroglycerin-potentiated HUTT were retrospectively dichotomised into two groups: those with a history of SS and those with a history of VVS. The patients with SS were further subdivided into patients with SS alone and with SS and at least one episode of VVS. RESULTS: 1285 patients were enrolled: 246 (19.1%) had SS (SS alone in 121 and SS+VVS in 125). Patients with SS were older (48.8±20.0 vs 44.4±19.1, p=0.007) and more frequently male (57.3% vs 47.7%, p=0.001). At multivariable analysis, smoking habit (OR 2.28; p<0.0001), history of traumatic syncope (OR 2.29; p=0.0001) and ACE inhibitors/angiotensin II receptor blockers (OR 4.74; p<0.0001) were independently associated with SS. HUTT was positive in 175 (71.1%) patients with SS and in 737 (70.9%) patients with VVS (p=0.9). Patients with SS showed more mixed (42.3% vs 32.0%, p=0.002) and vasodepressor forms (10.6% vs 6.1%, p=0.01) and less cardioinhibitory responses compared with others (18.3% vs 32.8%, p<0.0001). CONCLUSIONS: Compared with VVS, patients with SS have different clinical characteristics and a higher prevalence of hypotensive drugs leading to hypotensive susceptibility. The positivity rate of HUTT is high and similar to that of VVS, although patients with SS show a higher prevalence of hypotensive responses.
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