腹腔鏡下の肥満手術での主食ラインのバットレスを伴う片戸および多目的外科的ステープラーの環境への影響の評価

目的：操作室には大きな環境への影響があります。シングルユースステープラー（SUS）は、資源の消費と廃棄物の生成に寄与する広く使用されている手術器具ですが、多目的ステープラー（MU）は手術の環境への影響を大幅に減らすことができます。ステープルラインは、漏れや出血を防ぐために、バットレス材料で強化されることがよくあります。ステープルとバットストレスに関する現在の臨床診療と環境への懸念、およびスリーブ胃切除（SG）およびルーエンY胃バイパス（RYGB）におけるステープルラインのバットレスの環境への影響を探ります。さらに、この分析は、パッケージング材料とリチウムを電源に供給して考慮して拡張します。 材料と方法：臨床診療でのホッチキスとバットレスの使用を評価するために、肥満外科医の調査が実施されました。私たちは、一般的に使用されるSUSの製品と包装組成を、別々のステープルライン補強材（Echelon Endopath™、Ethiconを使用したEchelon Flex™）およびMUS（Tristaple™補強™補強、Medtronic）を分析して分析しました。別々に配達されたか、それぞれリロードカートリッジにすでに組み込まれています。両方のシステムは、総廃棄物の生成、リソースの使用（総材料要件として決定）、およびリチウム含有量によって引き起こされる温室効果ガスの排出に関して比較されました。 結果：60 mmのカートリッジが肥満手術で最も頻繁に使用され、調査対象外科医の67％が定番ラインの補強を適用しました。事前に取り付けられたバットストレスを伴うMUSは、個別のバットストレスを伴うSUSと比較して、廃棄物、材料消費、および温室効果ガスの排出量の削減をもたらしました。それらは、製品廃棄物を40％（SGおよびRYBG）、包装廃棄物を60％（SG）、57に削減しました。％（RYGB）、リソース消費量が90％以上、温室効果ガスの排出量は、バッテリーのリチウムに関連して99.7％です。プリロードされたバットレスは、ステープラー発火ごとに別々のバットストレスよりも廃棄物が少なくなりました。 結論：手術の環境への影響は、別々のバットレスでSUSではなく、事前に取り付けられたバットレスを使用してMUSを使用することにより、大幅に減少させることができます。

PURPOSE: Operation rooms have a large environmental impact. Single-use staplers (SUS) are widely used surgical instruments that contribute to resource consumption and waste generation, whereas multi-use staplers (MUS) can greatly reduce the environmental impact of surgery. The staple lines are often reinforced with buttressing material to prevent leaks and bleeding. We explore current clinical practice and environmental concerns regarding stapling and buttressing, as well as the environmental impact of staple line buttressing in sleeve gastrectomy (SG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB). Furthermore, we extend this analysis by taking packaging material and the lithium in power supplies into consideration. MATERIALS AND METHODS: A survey of bariatric surgeons was conducted to assess stapler and buttressing use in clinical practice. We deconstructed and analyzed the product and packaging composition of a commonly used SUS with separate staple line reinforcement (Echelon Flex™ with Echelon Endopath™, Ethicon) and MUS (Signia™ with Tri-Staple™ reinforced reloads, Medtronic), where the buttressing material was delivered separately or already incorporated in the reload cartridge, respectively. Both systems were compared regarding total waste generation, resource use (determined as total material requirement), and greenhouse gas emission caused by their lithium content. RESULTS: 60 mm cartridges were most frequently used in bariatric surgery, and 67% of surveyed surgeons applied staple line reinforcement. MUS with pre-attached buttressing resulted in a reduction of waste, material consumption, and greenhouse gas emissions compared to SUS with separate buttressing: they reduced product waste by 40% (SG and RYBG), packaging waste by 60% (SG) and 57% (RYGB), resource consumption by more than 90%, and greenhouse gas emissions related to the lithium in the batteries by 99.7%. Preloaded buttressing produced less waste than separate buttressing per stapler firing. CONCLUSION: The environmental impact of surgery can be greatly reduced by using MUS with pre-attached buttressing rather than SUS with separate buttressing.