STセグメントの上昇心筋梗塞のための光コヒーレンス断層撮影誘導経皮的冠動脈介入：Atlas-OCT研究の理論と設計

STセグメント上昇心筋梗塞（STEMI）の原発性経皮冠動脈介入（PCI）による血行再建能力が成功した後でも、その後の有害事象が依然として発生します。以前の研究では、光コヒーレンス断層撮影（OCT）を含む血管内イメージングの潜在的な利点が示唆されています。ただし、OCT誘導のプライマリPCIの実現可能性は、これらの患者では体系的に検討されていません。ATLAS-OCT（ST-Elevation急性心筋梗塞および光コヒーレンス断層撮影誘導経皮冠動脈介入によって治療された臨床転帰）試験は、OCT誘導PCIの専門知識を持つ経験豊富なセンターでのSTEMIのOCT PCI中のOCTガイダンスの実現可能性を調査するために設計されました。プライマリPCIを受けたSTEMIの連続した患者の将来の多施設登録として。サイトの包含基準は次のとおりです。（1）STEMIの24時間年中無休の救急医療を提供する急性期治療病院、および（2）OCT誘導PCIがSTEMIの一次PCIの最初の選択肢である機関。参加サイトで一次PCIを受けたSTEMIのすべての患者は、PCI中のOCTの使用に関係なく、連続して登録されます。一次エンドポイントは、プライマリPCI中のOCTイメージングの成功率です。血管造影の補助的なイメージングモダリティとして、OCTはPCI中にプラーク表現型、容器のサイジング、およびPCIの最適化の評価のために形態学的情報を提供します。全死因、心筋梗塞、および1年の標的血管の血行再建の複合として定義される主要な有害な心臓イベントも記録されます。ATLAS-OCT研究では、STEMI患者に対するOCT誘導プライマリPCIの実現可能性を明確にし、OCT誘導プライマリPCIの適切な患者グループをさらに特定します。

Even after successful revascularization with primary percutaneous coronary intervention (PCI) for ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), subsequent adverse events still occur. Previous studies have suggested potential benefits of intravascular imaging, including optical coherence tomography (OCT). However, the feasibility of OCT-guided primary PCI has not been systematically examined in these patients. The ATLAS-OCT (ST-elevation Acute myocardial infarcTion and cLinicAl outcomeS treated by Optical Coherence Tomography-guided percutaneous coronary intervention) trial was designed to investigate the feasibility of OCT guidance during primary PCI for STEMI in experienced centers with expertise on OCT-guided PCI as a prospective, multicenter registry of consecutive patients with STEMI who underwent a primary PCI. The sites' inclusion criteria are as follows: (1) acute care hospitals providing 24/7 emergency care for STEMI, and (2) institutions where OCT-guided PCI is the first choice for primary PCI in STEMI. All patients with STEMI who underwent primary PCI at participating sites will be consecutively enrolled, irrespective of OCT use during PCI. The primary end point will be the rate of successful OCT imaging during the primary PCI. As an ancillary imaging modality to angiography, OCT provides morphologic information during PCI for the assessment of plaque phenotypes, vessel sizing, and PCI optimization. Major adverse cardiac events, defined as a composite of all-cause death, myocardial infarction, and target vessel revascularization at 1 year, will also be recorded. The ATLAS-OCT study will clarify the feasibility of OCT-guided primary PCI for patients with STEMI and further identify a suitable patient group for OCT-guided primary PCI.