体外衝撃波療法の早期適用は、膝関節全置換術を受けている患者の痛みの制御と機能スコアを改善する：ランダム化比較試験

目的：体外衝撃波療法（ESWT）によって生成される生物物理刺激の使用は、膝関節全置換術（TKA）を受けている患者のリハビリテーション治療を改善することができます。私たちの研究の目的は、TKAを受けている患者の痛みの軽減と運動機能回復の観点から理学療法と組み合わせて、術後早期ESWTの短期的な有効性を評価し、従来の理学療法治療と比較することです。 方法：TKAを受けている56人の患者が、2019年1月から2020年2月までの研究に登録されました。患者は、手術後7日以内にESWTの4つのセッション（対照群）で、毎日2回の理学療法のセッションを毎日受けました。患者は、ベースラインおよび術後2日目と7日目に前向きに評価されました。評価には、アクティブな膝の範囲（AROM）、タイミングアップアンドゴー（タグ）テスト、痛みの視覚アナログスケール（VAS）、およびボルグスケールが含まれていました。 結果：50人の患者が研究を完了しました。両方の治療は、手術後7日後の痛みを軽減し、膝の範囲と機能スコアを改善するのに効果的であることが証明されました。ESWTグループのAROMは36.8±11.0グレード（p <0.001）でしたが、対照群では19.8±7.8でした。グレード（p <0.001）。Tug、Vas、およびBorgのスコアも同様の傾向を示しました。比較分析により、すべての結果における実験グループの優れた臨床結果、特にAROM（96.0±5.40対81.20±11.01、p <0.001）およびタグテスト（17.4±5.61対21.24±5.88、p <0.001）、手術後の7日目。 結論：理学療法に加えてESWTの早期適用は、TKA後のリハビリテーションプロセスにプラスの影響を与える可能性があります。治療は、十分に忍容性が高く安全であることが証明されました。予備的な結果は、理学療法のみと比較して、より良い疼痛制御と機能スコアを示しました。

PURPOSE: The use of biophysical stimuli produced by extracorporeal shock wave therapy (ESWT) can improve the rehabilitation treatment of patients undergoing total knee arthroplasty (TKA). The aim of our study is to evaluate the short-term efficacy of early postoperative ESWT in combination with physiotherapy in terms of pain reduction and motor function recovery of patients undergoing TKA and compare it with conventional physiotherapy treatment. METHODS: Fifty-six patients undergoing TKA were enrolled in the study from January 2019 to February 2020. Patients received two sessions of physiotherapy daily, with (experimental group) or without (control group) four sessions of ESWT within seven days after surgery. Patients were prospectively evaluated at baseline and at post-operative day two and seven. Assessment included active knee range of motion (aROM), timed up and go (TUG) test, visual analogue scale (VAS) for pain, and Borg scale. RESULTS: Fifty patients completed the study. Both treatments proved to be effective in reducing pain and improving the knee range of motion and functional scores at seven days after surgery: the aROM in the ESWT group was 36.8 ± 11.0 grades (p < 0.001), while in control group was 19.8 ± 7.8 grades (p < 0.001). TUG, VAS, and BORG scores showed a similar trend. Comparative analysis revealed superior clinical results for the experimental group in all the outcomes, in particular aROM (96.0 ± 5.40 vs. 81.20 ± 11.01, p < 0.001) and TUG test (17.4 ± 5.61 vs. 21.24 ± 5.88, p < 0.001), at day seven after surgery. CONCLUSION: Early application of ESWT in addition to physiotherapy can positively influence the rehabilitation process after TKA. The treatment proved to be well tolerated and safe. Preliminary results demonstrated better pain control and functional scores compared to physiotherapy alone.