進行前立腺がんの標準化されたPSMA-PETイメージング

進行前立腺がんのイメージングは、適切な治療の選択と治療効果の評価を可能にするために標準化された方法で疾患の程度の縦断的特性評価を必要とするため、困難な作業です。過去数年間、前立腺特異膜抗原（PSMA）-PET/CTは、進行前立腺がんの患者の参照標準検査となっています。PSMA-PETの台頭とともに、画像調査結果の報告のための標準化されたフレームワークが提案されています。したがって、PSMA-PETに関する最近の証拠は、結果の予後と関連するフレームワークのバイオマーカーとして有用な腫瘍量を導き出しました。記事で説明します。Promise Frameworkは、腫瘍の体積システムを定量化することを推奨しています。これは、転移の位置がその生物学的攻撃性に大きく影響するという事実を説明しています。さらに、PSMA-PET由来の腫瘍体積の変化は、反応評価のための有望なバイオマーカーであることが示されています。PSMA-PETの制限も議論されます。これは、腫瘍の体積が常に反応評価に適しているとは限らないためです。PSMAベースのシステムの落とし穴として、PSMA発現の減少は、治療への反応として誤って解釈される可能性があります。また、特に疾患が限られている患者の場合、腫瘍の量は反応評価に理想的ではないかもしれません。したがって、PSMA-PETによる治療に対する反応を客観的に測定するために、さまざまなフレームワークが導入されています。これらの中で、PSMA-PET進行（PPP）基準とPSMAの応答評価基準（レシピ）は、それぞれ進行前立腺がんのより早い表現型とその後の表現型に最適化されています。PSMA-PETのPPPまたはレシピの結果を決定するために必要な変数は、約束の推奨事項の傘下に記録されます。この記事では、さまざまなレポートおよび応答の評価フレームワークについて説明し、説明します。また、臨床管理と結果の予後のためのPSMA-PETバイオマーカーの関連性に関する最近の証拠が示されています。

Imaging of advanced prostate cancer is a challenging task, as it requires longitudinal characterization of disease extent in a standardized way to enable appropriate treatment selection and evaluation of treatment efficacy. In the last years, prostate-specific membrane antigen (PSMA)-PET/CT has become the reference standard examination for patients with advanced prostate cancer. Together with the rise of PSMA-PET, standardized frameworks for the reporting of image findings have been proposed, eg, the Prostate Cancer Molecular Imaging Standardized Evaluation (PROMISE) and the structured reporting system for PSMA targeted PET imaging (PSMA-RADS) framework. Therefore, recent evidence on PSMA-PET derived tumor volume as useful a biomarker for outcome prognostication and related frameworks will be discussed in the article. The PROMISE framework recommends quantifying the tumor volume per-organ system, which accounts for the fact that the location of the metastases greatly influence its biological aggressiveness. In addition, changes in PSMA-PET derived tumor volume have been shown to be promising biomarkers for response assessment. Limitations of PSMA-PET will also be discussed because the tumor volume might not always be suited for response assessment. As a pitfall of PSMA-based systems, decreasing PSMA-expression might erroneously be interpreted as response to therapy. Also, especially for patients with limited disease, the tumor volume might not be ideal for response assessment. Therefore, various frameworks have been introduced to objectively measure response to therapy with PSMA-PET. Amongst these, the PSMA-PET progression (PPP) criteria and the response evaluation criteria in PSMA (RECIP) are optimized for earlier and later phenotypes of advanced prostate cancer, respectively. Variables needed to determine PPP or RECIP outcome on PSMA-PET are recorded under the umbrella of PROMISE recommendations. In this article, various reporting and response assessment frameworks are explained and discussed. Also, recent evidence for the relevance of PSMA-PET biomarkers for clinical management and outcome prognostication are shown.