致死心室性不整脈は、目的誘発性ブルガダ症候群に起因するため：症例報告と文献レビュー

ROS1およびトロポミオシン受容体キナーゼのマルチキナーゼ阻害剤であるEntrectinibは、ROS1陽性転移性非小細胞肺癌（NSCLC）を治療するために推奨されます。以前の研究では、患者の2％で中毒性毒性が発生しました。しかし、致命的な不整脈は維持されていません。私たちは、致命的な不整脈の症例に遭遇しました。ROS1融合遺伝子を抱えている肺腺癌を伴う81歳の日本人男性は、gonterctinibで治療されました。患者は、ブルガダのような心電図の変化を伴う心室性頻脈を含む、薬物開始の3日後に致死性不整脈を発症しました。心エコー検査と冠動脈造影は、急性冠症候群または心筋炎の証拠を明らかにしていません。目的の終了後、12日以内に心電図の異常が改善しました。したがって、心電図の変更に特に注意を払い、監視することが必要です。さらに、薬物誘発性ブルガダ症候群の場合に、早期治療介入と薬物の中止を検討する必要もあります。

Entrectinib, a multikinase inhibitor of ROS1 and tropomyosin receptor kinases, is recommended to treat ROS1-positive metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC). In a previous study, entrectinib-related cardiotoxicity occurred in 2% of patients; however, lethal arrhythmias remain understudied. We encountered a case of fatal arrhythmia due to drug-induced Brugada syndrome caused by entrectinib. An 81-year-old Japanese male with lung adenocarcinoma harboring ROS1-fusion gene was treated with entrectinib. The patient developed lethal arrhythmias three days after drug initiation, including ventricular tachycardia with Brugada-like electrocardiogram changes. Echocardiography and coronary angiography revealed no evidence of acute coronary syndrome or myocarditis. Following the termination of entrectinib, the electrocardiogram abnormality improved within 12 days. Hence, paying special attention to and monitoring electrocardiogram changes is necessary. In addition, it is also necessary to consider early therapeutic interventions and discontinuation of the drug in cases of drug-induced Brugada syndrome.