ヘパリン耐性の定義: ISTH SSC 周術期および救命救急の血栓症および止血小委員会からのお知らせ

ヘパリン耐性 (HR) という用語は、臨床医によって特定の基準なしに使用されます。私たちは、医療患者や ICU 患者に適用される用語をより適切に定義するために、文献検索を実行し、SSC 会員について調査しました。文献で報告されている最も一般的なヘパリン投与戦略 (53%) および調査回答者 (80.4%) は、体重に基づく投与の使用でした。抗 Xa 剤と aPTT の使用を報告した論文と回答者の割合に基づくヘパリン モニタリング結果は同様でした。最も一般的な文献による HR の定義は >35,000U/日ですが、耐性を決定する際の体重ベースおよびヘパリンの総用量に関しては、調査回答者の間でコンセンサスが得られませんでした。HRの治療法としては、アンチトロンビンの補給、直接トロンビン阻害剤、ヘパリンの追加投与などが回答者の一致した見解となった。ヘパリン耐性にはさまざまな定義が存在します。ヘパリンの体重に基づく投与の一般的な使用を考慮すると、ヘパリン耐性という用語を使用する将来の出版物には、体重に基づく定義、モニタリングアッセイ、および使用される目標レベルが含まれる必要があります。ヘパリン耐性を定義するためのコンセンサスを形成するには、さらなる作業が必要です。

The term heparin resistance (HR) is used by clinicians without specific criteria. We performed a literature search and surveyed our SSC membership to better define the term when applied to medical and ICU patients. The most common heparin dosing strategy reported in the literature 53%) and by survey respondents (80.4%) was the use of weight-based dosing. Heparin monitoring results based on the proportion of publications and respondents reported the use of anti-Xa and aPTT were similar. The most common literature definition of HR was >35,000U/day, but no consensus was reported among survey respondents regarding weight-based and total dose of heparin when determining resistance. Respondent consensus on treating HR included antithrombin supplementation, direct thrombin inhibitors, or administering more heparin were the strategies available for treating HR. A range of definitions for heparin resistance exist. Given the common use of heparin weight-based dosing, future publications employing the term heparin resistance should include weight-based definitions, monitoring assay, and target level used. Further work is needed to develop a consensus for defining heparin resistance.