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水道橋狭窄症では、閉塞のレベル以下とそれ以上の圧力差は、第三室床（TVF）とヤミナ末端（LT）の膨らみにつながります。内視鏡3室心室構造ノストミー（ETV）は、これらの患者の標準的な治療法です。水道橋狭窄のこれらの2つの放射線学的変化に応じて、ETVの成功を評価しようとしました。「Heidelberg ETVスコア」を遡及的に実装して、TVFの状態とLTを中央部のMRイメージで同じ方法で評価しました。すべての患者は、術前、直接、3か月、1年の術後スコアが-2から+2にありました。スコアを臨床コースと相関させて、ETVの成功を定義する上でスコアが信頼できるかどうかを判断しました。2017-2021の間に、ETVで治療された67人（平均年齢25.6±23.9歳）が含まれていました。プライマリとREETVの成功率は、46.8±19.0か月を超えて91％でした。成功グループでの手術後の左へのスコアの著しいシフトは、3か月後に術後術後のスコアの分布を通じて注目されました。70.2％が手術前に（+2）、手術後に38.9％が得点（0）、50.9％が3ヶ月後に（-1）にスコア低下を示し、p <0.001を示しました。失敗の場合、手術後に初期減少が続き、その後、ETV発作による増加（平均時間：7.2±5.7ヶ月）が100％で増加しました。2つのグループ間の術後1年および故障MRIフォローアップでのハイデルベルクスコアで有意差が認められましたp <0.001。ハイデルバーグスコアは、ETV後の第3脳室の解剖学的変化を説明し、MR画像の評価に役立ち、水道狭窄症患者の手順の成功を定義できます。
水道橋狭窄症では、閉塞のレベル以下とそれ以上の圧力差は、第三室床（TVF）とヤミナ末端（LT）の膨らみにつながります。内視鏡3室心室構造ノストミー（ETV）は、これらの患者の標準的な治療法です。水道橋狭窄のこれらの2つの放射線学的変化に応じて、ETVの成功を評価しようとしました。「Heidelberg ETVスコア」を遡及的に実装して、TVFの状態とLTを中央部のMRイメージで同じ方法で評価しました。すべての患者は、術前、直接、3か月、1年の術後スコアが-2から+2にありました。スコアを臨床コースと相関させて、ETVの成功を定義する上でスコアが信頼できるかどうかを判断しました。2017-2021の間に、ETVで治療された67人（平均年齢25.6±23.9歳）が含まれていました。プライマリとREETVの成功率は、46.8±19.0か月を超えて91％でした。成功グループでの手術後の左へのスコアの著しいシフトは、3か月後に術後術後のスコアの分布を通じて注目されました。70.2％が手術前に（+2）、手術後に38.9％が得点（0）、50.9％が3ヶ月後に（-1）にスコア低下を示し、p <0.001を示しました。失敗の場合、手術後に初期減少が続き、その後、ETV発作による増加（平均時間：7.2±5.7ヶ月）が100％で増加しました。2つのグループ間の術後1年および故障MRIフォローアップでのハイデルベルクスコアで有意差が認められましたp <0.001。ハイデルバーグスコアは、ETV後の第3脳室の解剖学的変化を説明し、MR画像の評価に役立ち、水道狭窄症患者の手順の成功を定義できます。
In aqueduct stenosis, pressure difference below and above level of obstruction leads to bulging of third ventricular floor (TVF) and lamina terminalis (LT). Endoscopic third ventriculocisternostomy (ETV) is the standard treatment in these patients. We tried to assess success of ETV depending on those two radiological changes in aqueduct stenosis. We implemented "Heidelberg ETV score" retrospectively to assess the state of TVF as well as LT in same manner in midsagittal MR image. Every patient had a preoperative, direct, 3-months and one-year postoperative score from -2 to + 2. We correlated the scores to clinical course to decide whether the score is reliable in defining success of ETV. Between 2017-2021, 67 (mean age 25.6 ± 23.9y) patients treated with ETV were included. Success rate of primary and Re-ETVs was 91% over 46.8 ± 19.0 months. A marked shift of score to the left after surgery in success group was noticed through the distribution of score immediate postoperative, 3-months later; 70.2% showed (+ 2) before surgery, 38.9% scored (0) after surgery and 50.9% showed further score drop to (-1) 3 months later, p < 0.001. In cases of failure, there was initial decrease after surgery followed by increase with ETV-failure (mean time to failure: 7.2 ± 5.7 months) in 100%. Significant difference was noticed in Heidelberg score at postoperative 1-year- and failure-MRI follow-up between two groups, p < 0.001. Heidelberg score describes anatomical changes in third ventricle after ETV and can serve in assessment of MR images to define success of the procedure in patients with aqueduct stenosis.
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