機械的に換気されたCovid-19患者は、Covid-19肺炎に続発する呼吸不全の有無にかかわらず、米国の集中治療室に入院しました：特性と結果の遡及的比較

背景：コロナウイルス疾患2019（Covid-19）を使用して集中治療室（ICU）に入院した患者の臨床表現型には不均一性が増加しており、機械的換気の理由はcovid肺炎に限定されません。ICUに入院した挿管患者の特徴と結果を、Covid-19肺炎からの急性低酸素血症性呼吸不全（AHRF）の主要な診断と、代替診断のために入院した患者と比較することを目指しました。 方法：2020年3月18日から2021年4月30日まで、SARS-COV-2感染が確認された成人のレトロスペクティブコホート研究は、都市大学の施設で9つのICUを認めました。適切な統計を使用して、2つのグループ間で特性を比較しました。機械的に換気されたCovid-19集団の死亡の危険因子を特定するために、ロジスティック回帰を実行しました。 結果：除外後、最終サンプルは、共ビッド肺炎に続発する呼吸不全の319人の患者と、代替診断のために挿管された150人の患者で構成されていました。前者のグループは、ICUおよび病院の死亡率が高かった（57.7％対36.7％、P <0.001および58.9％対39.3％、P <0.001）。Covid-19肺炎に続発するAHRFの患者も、ICUおよび病院の滞在期間が長くなりました（12対6日、p <0.001および20対13。5日、p = 0.001）。リスク調整後、これらの患者は2.25倍の死亡率が高かった（95％信頼区間、1.42-3.56; P = 0.001）。 結論：COVID-19関連の呼吸不全を伴うICUに承認された機械的に換気されたCovid-19患者は、入院の理由がcovid肺炎とは無関係である理由よりも、病院での死亡のリスクが高く、ICU利用の結果が悪化しています。

BACKGROUND: There is increasing heterogeneity in the clinical phenotype of patients admitted to the intensive care unit (ICU) with coronavirus disease 2019 (COVID-19,) and reasons for mechanical ventilation are not limited to COVID pneumonia. We aimed to compare the characteristics and outcomes of intubated patients admitted to the ICU with the primary diagnosis of acute hypoxemic respiratory failure (AHRF) from COVID-19 pneumonia to those patients admitted for an alternative diagnosis. METHODS: Retrospective cohort study of adults with confirmed SARS-CoV-2 infection admitted to nine ICUs between March 18, 2020, and April 30, 2021, at an urban university institution. We compared characteristics between the two groups using appropriate statistics. We performed logistic regression to identify risk factors for death in the mechanically ventilated COVID-19 population. RESULTS: After exclusions, the final sample consisted of 319 patients with respiratory failure secondary to COVID pneumonia and 150 patients intubated for alternative diagnoses. The former group had higher ICU and hospital mortality rates (57.7% vs. 36.7%, P<0.001 and 58.9% vs. 39.3%, P<0.001, respectively). Patients with AHRF secondary to COVID-19 pneumonia also had longer ICU and hospital lengths-of-stay (12 vs. 6 days, P<0.001 and 20 vs. 13.5 days, P=0.001). After risk-adjustment, these patients had 2.25 times higher odds of death (95% confidence interval, 1.42-3.56; P=0.001). CONCLUSIONS: Mechanically ventilated COVID-19 patients admitted to the ICU with COVID-19-associated respiratory failure are at higher risk of hospital death and have worse ICU utilization outcomes than those whose reason for admission is unrelated to COVID pneumonia.