痛みにもかかわらず喜び：外陰部の喜びの経験、外陰部の痛み、および慢性外陰部の痛みの状態の患者における性機能の間の関連

背景：慢性痛は、体の主要な喜びの中心の1つである外陰部で発生する可能性があります。しかし、楽しい外陰部体験と慢性外陰部の痛みとの関連はまだ調査されていません。 目的：この研究の目的は、慢性外陰部痛患者の外陰部の喜びと痛みの経験との関連を調査することでした。 方法：これは、外陰部痛を専門とする2つの都市外来産婦人科クリニックに10か月以上を呈した547人の患者（17歳以上）を対象とした前向き横断研究でした。最初の評価の前に、患者は、痛みに関連した不安、痛みの壊滅的な機能、性機能のオンライン検証済みアンケートと、外陰部の喜びを評価する研究者が開発したアンケートを完了しました。患者は、喜びと痛みの経験に基づいてグループに分けられました。T検定、分散分析、および分散の多変量分析からなるグループ間分析が実施されました。 結果：結果は、痛みの不安症状スケール-20、疼痛壊滅的なスケール、女性の性機能指数、および研究者が開発した外陰部の喜びのアンケートに関する総およびサブスケールスコアで構成されていました。 結果：慢性外陰部の痛みの患者の70％以上が、外陰部の痛みの発症以来、外陰部の喜びを経験しており、クリトリスは最も一般的な喜びの源でした。平均外陰部の喜びの強度は7（0、喜びなし、10、非常に楽しい）と評価されました。マスターベーションは、パートナーまたは浸透性の性交による外陰部刺激よりも楽しい活動で高くランク付けされ、オルガスムにつながる可能性が最も高い活動でした。外陰部の痛みの発症以来外陰部の喜びを経験していない患者と比較した場合、痛みと快楽の両方を経験する患者は、痛みの不安症状スケール-20合計（p = .026）と恐怖サブスケール（p = .016）で低いスコアを獲得しました、痛みの壊滅的なスケールの合計（p = .002）およびすべてのサブスケール（p = .008-.018）の低下、および女性の性関数指数の合計とすべてのサブスケール（すべてp≤.001）で高くなります。 臨床的意味：慢性外陰疼痛患者に外陰部の喜びを培うための戦略を組み込むことは、包括的な管理アプローチに役立つかもしれません。 強みと限界：この研究の強みには、慢性外陰部痛と大きなサンプルサイズの人口における外陰部の喜びの新しい試験が含まれます。制限には、非臨床的コンパレータグループの欠如と患者の自己報告への依存が含まれます。 結論：結果は、より大きな外陰部の喜びは、慢性外陰疼痛状態の患者における痛みに関連する不安の低下、疼痛の低下、およびより高い性機能に関連していることを示唆しています。

BACKGROUND: Chronic pain can occur in the vulva, one of the primary pleasure centers of the body; however, the associations between pleasurable vulvar experiences and chronic vulvar pain have not yet been explored. AIM: The aim of this study was to investigate associations between vulvar pleasure and pain experiences in patients with chronic vulvar pain. METHODS: This was a prospective cross-sectional study of 547 patients (aged ≥17 years) presenting over 10 months to 2 urban outpatient gynecology clinics specializing in vulvar pain. Prior to the initial evaluation, patients completed online validated questionnaires of pain-related anxiety, pain catastrophizing, and sexual functioning, as well as a researcher-developed questionnaire evaluating vulvar pleasure. Patients were divided into groups based on their pleasure and pain experiences. Between-group analyses consisting of t-tests, analyses of variance, and multivariate analyses of variance were conducted. OUTCOMES: Outcomes consisted of total and subscale scores on the Pain Anxiety Symptoms Scale-20, Pain Catastrophizing Scale, Female Sexual Function Index, and a researcher-developed vulvar pleasure questionnaire. RESULTS: More than 70% of patients with chronic vulvar pain had experienced vulvar pleasure since the onset of their vulvar pain, with the clitoris as the most common source of pleasure. Average vulvar pleasure intensity was rated 7 (0, no pleasure; 10, extremely pleasurable). Masturbation ranked higher in pleasurable activities than vulvar stimulation by a partner or penetrative intercourse and was the most likely activity to lead to orgasm. When compared with patients who had not experienced vulvar pleasure since the onset of their vulvar pain, patients experiencing both pain and pleasure scored lower on the Pain Anxiety Symptoms Scale-20 total (P = .026) and fear subscale (P = .016), lower on the Pain Catastrophizing Scale total (P = .002) and all subscales (P = .008-.018), and higher on the Female Sexual Function Index total and all subscales (all P ≤ .001). CLINICAL IMPLICATIONS: Incorporating strategies for cultivating vulvar pleasure in patients with chronic vulvar pain may be useful in comprehensive management approaches. STRENGTHS AND LIMITATIONS: Strengths of this study include the novel examination of vulvar pleasure in a population with chronic vulvar pain and a large sample size. Limitations include the lack of a nonclinical comparator group and reliance on patient self-report. CONCLUSION: Results suggest that greater vulvar pleasure is associated with lower pain-related anxiety, lower pain catastrophizing, and higher sexual functioning in patients with chronic vulvar pain conditions.