中程度から重度のCovid-19のためのデキサメタゾン治療後の追加のコルチコステロイドの有効性：観察研究

背景以前の研究では、コロナウイルス疾患2019（Covid-19）に対するデキサメタゾン（DEX）の有効性が実証されています。対照的に、DEX治療後の残存肺磁場の陰影と症状のある患者が観察されており、追加のコルチコステロイド（AC）の有効性は不明です。目的私たちは、残留呼吸器症状を伴うCOVID-19の患者におけるACの有効性を調査することを目的としました。方法これは、2020年3月1日から2021年5月31日の間に病院に入院した18歳以上のコミュニティ発症COVID-19の患者261人を含む単一中心の遡及的観察研究でした。最後に、34人の患者が含まれました。次の4つの基準をすべて満たした研究：（1）酸素療法または侵襲的換気が必要でした。（2）DEXで治療された、（3）DEX治療後に胸部イメージングに残留シェーディングがありました。または酸素飽和度<90％。AC療法（ACグループ）を受けた14人の患者とそうでない20人の患者（非整備コルチコステロイドまたはNCグループ）の医療記録と臨床コースをレビューしました。結果90日間の死亡率は、ACグループで35.7％、NCグループで25.0％でした。2つのグループ間に統計的に有意な差はありませんでした（p = 0.797）。さらに、退院時に酸素療法を必要とする患者の割合でグループ間に違いはありませんでした（64％対35％、p = 0.162）。DEX療法の終了から放電までの時間は、ACグループで大幅に長かった（中央値7.5対33日、p = 0.019）。深刻な有害事象に関しては、感染はNCグループよりもACグループの方が統計的に一般的でした（P = 0.005）。DEX治療後の結論ACは臨床転帰を改善せず、入院を延長する可能性があります。

Background Previous studies have demonstrated dexamethasone (DEX)'s efficacy for coronavirus disease 2019 (COVID-19). In contrast, patients with residual lung field shading and symptoms after DEX treatment have been observed, and the efficacy of additional corticosteroids (AC) is unknown. Objectives We aimed to investigate the efficacy of AC in patients with COVID-19 with residual respiratory symptoms or who required oxygen therapy or invasive mechanical ventilation after DEX treatment. Methods This was a single-center, retrospective observational study including 261 patients with community-onset COVID-19, aged ≥ 18 years, admitted to our hospital between March 1, 2020, and May 31, 2021. Finally, 34 patients were included in the study who met all four of the following criteria: (1) required oxygen therapy or invasive ventilation, (2) were treated with DEX, (3) had residual shading on chest imaging after DEX treatment, or (4) had unimproved respiratory symptoms or oxygen saturation < 90%. We reviewed the medical records and clinical courses of 14 patients who received AC therapy (AC group) and 20 patients who did not (non-additional corticosteroids or NC group). Results The 90-day mortality rate was 35.7% in the AC group and 25.0% in the NC group. There was no statistically significant difference between the two groups (p = 0.797). In addition, there was no difference between groups in the proportion of patients who required oxygen therapy at discharge (64% vs. 35%, p = 0.162). The time from the end of DEX therapy to discharge was significantly longer in the AC group (median 7.5 vs. 33 days, p = 0.019). Regarding serious adverse events, infection was statistically more common in the AC group than in the NC group (p = 0.005). Conclusions AC after DEX treatment does not improve clinical outcomes and may prolong hospital stay.