駆出率が改善された心不全患者：Meckiスコアデータベースからの洞察

目的：左心室駆出率の改善は、心不全（HF）治療の主要な目標です。ただし、排出率（HFIMPEF）を改善したHF患者の臨床的特徴、運動性能、予後に関するデータはほとんどありません。この研究の目的は、HFIMPEF患者が排出率が持続的に減少したHF患者（PHFREF）よりも明確な臨床表現型、生物学、および予後を持っているかどうかを判断することを目的としています。 方法と結果：代謝運動に登録された7948人の患者心臓腎臓インデックス（MECKI）スコアデータベースが評価されました（1490日の追跡期間中央値）。HFIMPEF（n = 1504）およびPHFREF（n = 6017）患者からの臨床、実験室、ECG、心エコー、運動、および生存データを分析しました。この研究の主なエンドポイントは、心血管死、左心室補助装置の移植、および緊急心移植の複合でした。HFIMPEF患者の重症度は低かった：LVEF 44.0 [41.0-47.0]対29.7 [24.1-34.5]％、BNP 122 [65-296]対373 [152-888] Pg/ml、ヘモグロビン13.5 [12.2-14.6]vs. 13.7 [12.5-14.7] g/dl、MDRD 72.0 [56.7-89.3] vs. 70.4 [54.5-85.3] ml/min、peakvo2 62.2 [50.7-74.1] vs. 52.6 [41.8-64.3]％62.2 [54.5-85.3] ml/min、Pred、VE/VCO2スロープ30.0 [26.9-34.4] vs. 32.1 [28.0-38.0] HFIMPEFおよびPHFREF（すべての場合はP <0.001）。心血管死亡率は、HFIMPEFとPHFREFの1000人年あたり26.6および46.9でした（P <0.001）。Kaplan-Meier分析により、HFimpefはPHFREF患者と比較して長期予後が優れていることが示されました。心エコー造影パラメーターを除き、HFimpefをPHFREFと区別する変数の調整後、Kaplan-Meier曲線は同じ予後を示しました。 結論：HFIMPEFは、臨床、実験室、ECG、心エコー、および運動特性が収縮機能の回復と並行しているHF患者の独特のグループを表しています。それにもかかわらず、これらの患者は不利な結果のリスクがあります。この記事は著作権によって保護されています。無断転載を禁じます。

AIMS: Improvement of left ventricular ejection fraction is a major goal of heart failure (HF) treatment. However, data on clinical characteristics, exercise performance and prognosis in HF patients who improved ejection fraction (HFimpEF) are scarce. The study aimed to determine whether HFimpEF patients have a distinct clinical phenotype, biology and prognosis than HF patients with persistently reduced ejection fraction (pHFrEF). METHODS AND RESULTS: 7948 patients enrolled in the Metabolic Exercise Cardiac Kidney Indexes (MECKI) score database were evaluated (median follow-up of 1490 days). We analyzed clinical, laboratory, ECG, echocardiographic, exercise, and survival data from HFimpEF (n = 1504) and pHFrEF (n = 6017) patients. The primary endpoint of the study was the composite of cardiovascular death, left ventricular assist device implantation, and urgent heart transplantation. HFimpEF patients had lower HF severity: LVEF 44.0[41.0-47.0] vs. 29.7[24.1-34.5]%, BNP 122[65-296] vs. 373[152-888] pg/mL, hemoglobin 13.5[12.2-14.6] vs. 13.7[12.5-14.7] g/dL, renal function by MDRD 72.0[56.7-89.3] vs. 70.4[54.5-85.3] mL/min, peakVO2 62.2[50.7-74.1] vs. 52.6[41.8-64.3]%pred, VE/VCO2 slope 30.0[26.9-34.4] vs. 32.1[28.0-38.0] in HFimpEF and pHFrEF, respectively (p < 0.001 for all). Cardiovascular mortality rates were 26.6 and 46.9 per 1000 person-years for HFimpEF and pHFrEF, respectively (p < 0.001). Kaplan-Meier analysis showed that HFimpEF had better a long-term prognosis compared with pHFrEF patients. After adjustment for variables differentiating HFimpEF from pHFrEF, except echocardiographic parameters, the Kaplan-Meier curves showed the same prognosis. CONCLUSIONS: HFimpEF represents a peculiar group of HF patients whose clinical, laboratory, ECG, echocardiographic, and exercise characteristics parallel the recovery of systolic function. Nonetheless, these patients remain at risk for adverse outcome. This article is protected by copyright. All rights reserved.