2人の兄弟の元素水銀中毒に関連する血小板減少症 - コネチカット州、2022年7月

コネチカット州から5歳と15歳の2人の兄弟は、彼らが自宅で見つけた元素水銀の瓶で遊んでから約10日後に、葉の発疹、口腔粘膜、および重度の血小板減少症で入院しました。水銀曝露が開示される前に、兄弟は血小板輸血、免疫血小板減少性紫斑病の可能性のための静脈内免疫グロブリン（IVIG）、および可能性のある感染性の原因の抗生物質で治療されました。6日後に条件が改善しなかった場合、毒物制御により、水銀、水銀の試験、およびジメルカプトスッ酸によるキレートなどの有毒な曝露についてさらに疑問を投げかけました。年配の兄弟はすぐに回復しましたが、年少の子供は重度の血小板減少症のために長期にわたる入院を必要とし、最終的にはIVIG、ステロイド、およびトロンボポエチン受容体アゴニストであるRomiplostimの繰り返し用量を受け取りました。水銀汚染の範囲を特定し、他の家族を評価して治療し、家を除染するために、複数の機関間の緊密な協力が必要でした。これらの症例は、元素の水銀毒性の早期発見を促進するための継続的な公衆衛生のアウトリーチの重要性と、複数の密接な接触が同様の兆候と症状を経験したときに環境暴露を評価する必要性を示しています。

Two siblings aged 5 and 15 years from Connecticut were hospitalized with petechial rash, oral mucositis, and severe thrombocytopenia approximately 10 days after they played with a jar of elemental mercury they found in their home. Before the mercury exposure was disclosed, the siblings were treated with platelet transfusions, intravenous immune globulin (IVIG) for possible immune thrombocytopenic purpura, and antibiotics for possible infectious causes. When their conditions did not improve after 6 days, poison control facilitated further questioning about toxic exposures including mercury, testing for mercury, and chelation with dimercaptosuccinic acid. The older sibling soon recovered, but the younger child required a prolonged hospitalization for severe thrombocytopenia, ultimately receiving repeated doses of IVIG, steroids, and romiplostim, a thrombopoietin receptor agonist. Close collaboration among multiple agencies was required to identify the extent of mercury contamination, evaluate and treat the other family members, and decontaminate the home. These cases demonstrate the importance of ongoing public health outreach to promote early detection of elemental mercury toxicity, and the need to evaluate for environmental exposures when multiple close contacts experience similar signs and symptoms.