非特異的な慢性咳の子供の行動咳抑制療法に影響を与える要因

背景：言語言語病理学者による行動咳抑制療法（BCST）は、小児の慢性非特異的咳（別名、チック咳）の一般的な治療法です。しかし、小児BCSTの結果と期間は正式な調査を排除しています。この研究では、BCSTが非特異的な咳の子供の咳を改善し、治療のコースを予測する要因であるかどうかを調べました。さらに、状態に関連する咳の特性と併存疾患を調べました。 方法：レトロスペクティブな観察コホート設計が利用されました。151人の子供の咳の特徴、病歴、およびBCST治療の詳細と結果は、大規模な外来患者小児耳鼻咽喉科クリニックの電子医療記録から抽出されました。 結果：咳は乾燥していて、ほとんどの場合、病気に伴い回しませんでした。患者の約半数は漸進的な発症を報告し、咳はくすぐりによって進行しました。平均して、患者は診断前に19か月間症状を経験しました（SD = 20.09）。併存する全身不安障害の割合は、小児規範と比較して上昇しました。さらに、喘息の高い割合（22.1％）、逆流（62.3％）、および睡眠障害（19.2％）が観察されました。喉頭鏡検査に関する一般的な所見には、耳鼻咽喉科間浮腫と紅斑が含まれていました。声の折り畳みの変化は、子供の22.9％で観察されました。BCSTは、平均1.7セッション後の患者の92.5％で咳を減らしました。併存行動健康診断（P = 0.013）または誘導喉頭閉塞症状（P = 0.025）は、治療セッションの増加の有意な予測因子でした。Tickleによって進行した咳は、治療のセッションが少ないと大幅に予測されました（p = 0.011）。 解釈：無作為化臨床試験が必要ですが、これらのデータは、BCSTが非特異的咳の子供にとって低リスクで効果的な治療法であることを示唆しています。

BACKGROUND: Behavioral cough suppression therapy (BCST) with a speech-language pathologist is a common treatment for chronic nonspecific cough (a.k.a., tic cough) in children. Yet, the outcomes and duration of pediatric BCST have eluded formal investigation. This study examined whether BCST improves cough in children with nonspecific cough and factors that predict the course of treatment. Additionally, the cough characteristics and comorbidities associated with the condition were examined. METHODS: A retrospective, observational cohort design was utilized. Cough characteristics, medical history, and BCST treatment details and outcomes for 151 children were extracted from the electronic medical record of a large outpatient pediatric otolaryngology clinic. RESULTS: Cough was dry and onset unaccompanied by illness in most cases. Roughly half of patients reported gradual onset and cough proceeded by tickle. On average, patients experienced symptoms for 19 months (SD = 20.09) before diagnosis. Rates of comorbid General Anxiety Disorder were elevated compared to pediatric norms. Additionally, high rates of asthma (22.1%), reflux (62.3%), and disordered sleep breathing (19.2%) were observed. Common findings on laryngoscopy included interarytenoid edema and erythema. Vocal fold changes were observed in 22.9% of children. BCST reduced cough in 92.5% of patients following an average of 1.7 sessions. Comorbid behavioral health diagnoses (p = 0.013) or induced laryngeal obstruction symptoms (p = 0.025) were significant predictors of increased therapy sessions. Cough proceeded by tickle significantly predicted fewer sessions in therapy (p = 0.011). INTERPRETATION: Although randomized clinical trials are needed, these data suggest that BCST is a low-risk, effective treatment for children with nonspecific cough.