重度の三尖弁逆流の治療のための経皮的環形成術とエッジ間修復の手続き的特性の比較

背景：近年、三尖弁逆流（TR）のための新しい介入療法は、TRの重症度を低減し、症状を改善する際の有効性を実証しました。現在、三尖変動計エッジからエッジからエッジの修復（T-TEER）および経皮的環状形成術は、ヨーロッパで最も広く使用されている技術です。この遡及的研究では、実世界のコホートの両方のTRデバイスの手続き的特性と学習曲線を比較しました。 材料と方法：重度から激しいTRの適格な患者は、地元の心臓チームが推奨するように、経皮的除害術またはT-Teerのいずれかを受けました。僧帽弁と三尖弁の介入を組み合わせた患者は、分析から除外されました。この研究は、手続き的特性、TR削減、学習曲線に焦点を合わせました。 結果：合計122人の患者が、それぞれ98％と97％の技術的およびデバイスの成功率で、経皮的環状形成術（n = 64）またはT-Teer（n = 58）を受けました。技術的な障害の理由には、経皮的環状形成術の前の右冠動脈（RCA）解剖、およびT TEER移植中の2つの単一リーフレットデバイスアタッチメント（SLDA）が含まれます。TRの重症度の平均改善は、T-TEER後に2.4±0.8度、経皮的環状形成術後2.5±0.8度でした。T-TEERの手順は、手順時間と放射線被曝の両方の点で短かったが、経皮的環状形成術は時間がかかりますが、分析された期間にわたって手順時間が大幅に短縮されたことが示されました。 結論：要約すると、両方の介入療法は、適切な解剖学で使用するとTRの重症度を約2度減少させます。環状形成術群の学習曲線は、処置時間の大幅な減少を示しました。

BACKGROUND: In recent years, new interventional therapies for tricuspid regurgitation (TR) demonstrated their effectiveness in reducing TR severity and improving symptoms. Currently, tricuspid transcatheter edge-to-edge repair (T-TEER) and percutaneous annuloplasty are the most widely used techniques in Europe. In this retrospective study, we compared procedural characteristics and learning curves of both TR devices in a real-world cohort. MATERIAL AND METHODS: Eligible patients with severe to torrential TR underwent either percutaneous annuloplasty or T-TEER as recommended by the local heart team. Patients with combined mitral and tricuspid interventions were excluded from the analysis. The study focused on procedural characteristics, TR reduction and learning curves. RESULTS: A total of 122 patients underwent either percutaneous annuloplasty (n = 64) or T-TEER (n = 58) with a technical and device success rate of 98% and 97%, respectively. Reasons for technical failure included right coronary artery (RCA) dissection prior to percutaneous annuloplasty, and two single leaflet device attachments (SLDA) during T-TEER implantation. The mean improvement of TR severity was 2.4 ± 0.8 degrees after T-TEER and 2.5 ± 0.8 after percutaneous annuloplasty. T-TEER procedures were shorter in terms of both procedure time and radiation exposure, while percutaneous annuloplasty, although taking longer, showed a significant reduction in procedure time over the course of the analysed period. CONCLUSION: In summary, both interventional therapies reduce TR severity by approximately two degrees when used in the appropriate anatomy. The learning curve for annuloplasty group showed a significant decrease of procedure times.