症例報告：mRNA covid-19ワクチン接種後の肺高血圧症の2つの症例報告

背景：ここでは、コロナウイルス疾患2019（Covid-19）ワクチン接種後の突然の症候性肺高血圧症の2つの症例を報告します。 症例の概要：以前は健康な成人男性の肺高血圧症は、異なるロットからファイザー（BNT162B2）mRNA COVID-19ワクチンの2回目の投与量を受け取ってから3週間以内に発生しました。両方の患者は、負の重度の急性呼吸症候群コロナウイルス2（SARS-COV-2）ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査を伴う運動時に重度の疲労と呼吸困難の突然の発症を経験しました。診断は、最初の症例での連続経胸壁心エコー検査と、経胸壁心エコー検査と2番目の心臓カテーテル化の両方によって行われました。どちらの場合も、機能的な制限と恒久的な臓器損傷の可能性がありました。どちらの場合も肺塞栓の証拠は検出されませんでした。 議論：肺高血圧症は、肺血管系への損傷と右から左心臓まで狭められた動脈を通る血流を制限したことを特徴とする深刻な疾患です。症状の発症は、通常、陰湿で、進行性で不治で不治であり、右心不全と早死につながります。世界保健機関（WHO）は肺高血圧症を5つのカテゴリに分類し、最近、20 mmHgを超える安静平均肺動脈圧として再定義しました。突然の発症肺高血圧症は、肺血管系の少なくとも50％の妥協を伴う外科的肺炎切片または大量の肺塞栓の環境でのみ予想されます。ここでは、肺塞栓の証拠なしに突然発症肺高血圧症の2つの新規症例を紹介します。どちらもCovid-19 mRNAワクチンを受けた後に発生しました。

BACKGROUND: We herein report two cases of sudden onset symptomatic pulmonary hypertension after coronavirus disease 2019 (COVID-19) vaccination. CASE SUMMARY: Pulmonary hypertension in previously healthy adult males occurred within three weeks of receiving the second dose of the Pfizer (BNT162b2) mRNA COVID-19 vaccine from different lots. Both patients experienced a sudden onset of severe fatigue and dyspnea on exertion with negative severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) polymerase chain reaction (PCR) testing. The diagnosis was made by serial transthoracic echocardiography in the first case and by both transthoracic echocardiography and right heart catheterization in the second. Both cases resulted in functional limitations and likely permanent organ damage. No evidence of pulmonary emboli was detected in either case. DISCUSSION: Pulmonary hypertension is a serious disease characterized by damage to lung vasculature and restricted blood flow through narrowed arteries from the right to left heart. The onset of symptoms is typically insidious, progressive and incurable, leading to right heart failure and premature death. The World Health Organization (WHO) classifies pulmonary hypertension into five categories and recently re-defined it as a resting mean pulmonary artery pressure greater than 20 mmHg. Sudden onset pulmonary hypertension would only be expected in the settings of surgical pneumonectomy or massive pulmonary emboli with compromise of at least 50% of the lung vasculature. We present here two novel cases of sudden onset pulmonary hypertension without evidence of pulmonary emboli, both of which occurred after receiving a COVID-19 mRNA vaccine.