ビーバーテール肝臓：まれな解剖学的バリアント

ビーバーテール肝臓は、左肝葉が左上象限に伸び、脾臓を囲むまれな肝臓の解剖学的変異体です。左肝葉のこの伸びは、機能性肝障害のない正常な肝実質で構成されています。しかし、外傷の場合、拡張された左肝葉は損傷に対して脆弱であり、超音波とCTの同様のエコー源と密度のために脾臓損傷と混同されます。また、脾臓皮下血腫、葉状出血、または腫瘤として誤診されています。通常、ビーバーの尾肝臓は偶然患者で遭遇します。67歳の男性に、慢性閉塞性肺疾患、冠動脈疾患、心筋梗塞、大動脈弁置換術の病歴を呈します。患者はさらなる評価のために認められ、オキシコドンの過剰摂取を試みて自殺することを試みたためにベイカー法に基づいて置かれました。初期イメージングは、CT血管造影で不明確な病変を特定し、肝臓の潜在的な悪性腫瘍に対する懸念を引き起こしました。最終的に、腹部のMRIは、外接領域に対する異常なコントラストの増強の欠如により、悪性病変を除外しました。その結果、肝臓のさらなるイメージングは、この患者のビーバー尾肝臓の偶発的な発見につながりました。このバリアントの希少性により、ビーバーの尾肝臓に関する入手可能な文献は、それを偶発的な発見として説明するいくつかの症例報告に限定されています。このケースは、希少な性質と、ビーバーテールレバーが救急医療医師、外科医、および放射線科医に提示するユニークな挑戦を強調しており、その存在を知らずに画像研究を解釈しています。腹部の左上象限にある左肝葉の予期せぬ存在が、速い（外傷の超音波検査での集中的な評価）の誤解とCTスキャンの誤解にどのようにつながるかを強調することが重要です。カラードップラーなどの非侵襲的ツールを使用することは、肝臓の解剖学的バリアントの誤った診断を減らす方法の1つです。

Beaver tail liver is a rare hepatic anatomical variant in which the left hepatic lobe extends into the left upper quadrant and surrounds the spleen. This extension of the left hepatic lobe consists of normal hepatic parenchyma with no functional liver impairment. In trauma cases, however, the extended left hepatic lobe is vulnerable to injury and confused for a splenic injury due to similar echogenicities and densities on ultrasound and CT. It is also misdiagnosed as a splenic subcapsular hematoma, perisplenic hemorrhage, or mass. Usually, the beaver tail liver is encountered incidentally in patients. We present a 67-year-old male with a history of chronic obstructive lung disease, coronary artery disease, myocardial infarction, and aortic valve replacement. The patient was admitted for further evaluation and placed under the Baker Act for attempting to overdose on oxycodone to commit suicide. Initial imaging identified an ill-defined lesion on CT angiography, which raised concerns for potential malignancy of the liver. Ultimately, an MRI of the abdomen ruled out a malignant lesion due to a lack of abnormal contrast enhancement over the circumscribed region. Consequently, further imaging of the liver led to the incidental discovery of the beaver tail liver in this patient. Due to the rarity of this variant, available literature regarding beaver tail liver is limited to several case reports describing it as an incidental finding. This case highlights the rare nature and unique challenges the beaver tail liver presents for emergency medicine physicians, surgeons, and radiologists interpreting imaging studies without knowledge of its existence. It is important to emphasize how the unexpected presence of the left hepatic lobe in the upper left quadrant of the abdomen can lead to misinterpretations in FAST (focused assessment with sonography in trauma) exams and CT scans. Using non-invasive tools, such as color Doppler, is one way to reduce the incorrect diagnosis of hepatic anatomic variants.