外傷性頸部脳血管損傷とCTAの役割：AJRエキスパートパネルナラティブレビュー

子宮頸部頸動脈および椎骨動脈を含む外傷性脳血管損傷（CVI）はまれですが、早期診断と治療がない場合、脳卒中、血行動態の妥協、死亡率につながる可能性があります。鈍的CVI（BCVI）と浸透性CVIの両方の診断は、脳血管イメージングに基づいています。BCVIの最も一般的に使用されるスクリーニング基準には、デンバーの拡張基準とメンフィス基準が含まれ、それぞれがその後のイメージングにさまざまなしきい値を提供します。ネックCTAは、外傷患者のCVIの好ましいスクリーニングモダリティとして、カテーテルベースのデジタル減算の血管造影に取って代わりました。このAJRの専門家パネルナラティブレビューは、外傷におけるCTAベースの頸部画像の現状について説明しています。BCVIの最も一般的なスクリーニング基準をレビューし、ネックCTAに基づくBCVIグレーディングスケールについて議論し、他のイメージングモダリティと進化する治療戦略のコンテキストでのCTAの診断パフォーマンスについて説明し、ネックCTAの実装のための実用的なガイドを提供します。

Traumatic cerebrovascular injury (CVI) involving the cervical carotid and vertebral arteries is rare but can lead to stroke, hemodynamic compromise, and mortality in the absence of early diagnosis and treatment. The diagnosis of both blunt CVI (BCVI) and penetrating CVI is based on cerebrovascular imaging. The most commonly used screening criteria for BCVI include the expanded Denver criteria and the Memphis criteria, each providing varying thresholds for subsequent imaging. Neck CTA has supplanted catheter-based digital subtraction angiography as the preferred screening modality for CVI in patients with trauma. This AJR Expert Panel Narrative Review describes the current state of CTA-based cervical imaging in trauma. We review the most common screening criteria for BCVI, discuss BCVI grading scales that are based on neck CTA, describe the diagnostic performance of CTA in the context of other imaging modalities and evolving treatment strategies, and provide a practical guide for neck CTA implementation.