チャールソン併存疾患インデックススコアが高い患者における結腸直腸腫瘍性腫瘍に対する内視鏡下粘膜分離の有効性と安全性：HASID多施設研究

内視鏡下粘膜下解剖（ESD）は、初期の結腸直腸病変を除去するための効果的な方法です。ただし、さまざまな根本的な状態の患者におけるESDの安全性と有効性に関する研究は限られています。この研究では、5つの三次医療センターからの結腸直腸腫瘍患者のESD転帰を遡及的に調査しました。Charlson併存疾患指数（CCI）および年齢調整CCI（ACCI）を分析し、完全切除と合併症率の違いを分析しました。CCI、ACCI、および合併症率は徐々に比例して増加する傾向があり、合併症切除率はCCI 2からACCI 4に開始点として増加し、その後の傾向が減少しました。これらのうち、140人の患者（9.7％）のCCIスコアは3以上でした。高CCIグループは年上で（70.6％対64.7％、P <0.01）、低CCIグループよりも男性の割合が高かった（70.7％対58.7％、P <0.01）。高CCIグループは、低CCI群よりも癌の発生率が高かった（77.9％対65.2％、P <0.01）。ENブロック切除率（90.0％対89.3％、P = 0.79）および完全切除率（75.7％対81.2％、P = 0.12）は、2つのグループ間で有意差はありませんでした。大腸ESDは、さまざまな根本的な病状の患者で安全かつ効果的に実行できます。

Endoscopic submucosal dissection (ESD) is an effective method for removing early colorectal lesions. However, research on the safety and efficacy of ESD in patients with various underlying conditions remains limited. This study retrospectively examined ESD outcomes in colorectal neoplasm patients from five tertiary medical centers. The Charlson Comorbidity Index (CCI) and age-adjusted CCI (ACCI) were analyzed, and the differences in complete resection and complication rates were analyzed. The CCI, ACCI, and complication rates tended to gradually increase proportionally, and the complication resection rate increased from CCI 2 to ACCI 4 as the starting point, followed by a decreasing trend. Of these, 140 patients (9.7%) had a CCI score of 3 or higher. The high CCI group was older (70.6% vs. 64.7%, p < 0.01) and had a higher proportion of men (70.7% vs. 58.7%, p < 0.01) than the low CCI group. The high CCI group had a higher incidence of cancer than the low CCI group (77.9% vs. 65.2%, p < 0.01). The en bloc resection rate (90.0% vs. 89.3%, p = 0.79) and complete resection rate (75.7% vs. 81.2%, p = 0.12) were not significantly different between the two groups. Colorectal ESD can be safely and effectively performed in patients with various underlying medical conditions.