腫瘍腫瘍浮腫のためのPACS統合ツール容積は、定位放射線療法後の肺がん脳転移のRANO-BMベースの評価に追加情報を提供します：パイロット研究

定位放射線療法（SRT）は、今日の脳転移（METS）のケア治療の標準治療です。それにもかかわらず、治療後の病変の体積変化が病変転帰の予測をどのように支援するかについての理解は限られています。これは、体積セグメンテーションツールの不足によるものです。浮腫のみが重大な臨床症状を引き起こす可能性があるため、造影腫瘍の標準的な測定とともに独立した研究が必要です。この研究では、浮腫の体積変化を、コントラスト増強病変サイズのラノBMベースの測定値と比較することを目的としました。コントラスト後のT1強調画像でNSCLC METSが10 mm以上10 mm以上で、SRTで治療された患者は、腫瘍周囲のハイパーインターンスボリュームをセグメント化するPACS統合ツールを使用して、最大7つのフォローアップスキャンを測定しました。治療反応曲線を作成することにより、二次元コントラスト増強および体積浮腫の変化を比較しました。50のNSCLC METが研究に含まれていました。SRT以前のベースラインと比較して、SRT後の初期の中央部の腫瘍浮腫容積の中央値は37％でした（IQR 8-114％）。SRT後の浮腫量の減少を伴う病変のほとんどは、研究中に浮腫が増加しなかった。METSの50％以上で、浮腫容積の変化のパターンは、異なる時期症で異なる時点でのコントラスト増強病変の変化のパターンとは異なりました。最初のフォローアップで不調和を示す病変は、その後進行する可能性が高くなりました。したがって、SRT後のMETSの浮腫評価は、RANO-BMに重要な追加情報を提供します。

Stereotactic radiotherapy (SRT) is the standard of care treatment for brain metastases (METS) today. Nevertheless, there is limited understanding of how posttreatment lesional volumetric changes may assist prediction of lesional outcome. This is partly due to the paucity of volumetric segmentation tools. Edema alone can cause significant clinical symptoms and, therefore, needs independent study along with standard measurements of contrast-enhancing tumors. In this study, we aimed to compare volumetric changes of edema to RANO-BM-based measurements of contrast-enhancing lesion size. Patients with NSCLC METS ≥10 mm on post-contrast T1-weighted image and treated with SRT had measurements for up to seven follow-up scans using a PACS-integrated tool segmenting the peritumoral FLAIR hyperintense volume. Two-dimensional contrast-enhancing and volumetric edema changes were compared by creating treatment response curves. Fifty NSCLC METS were included in the study. The initial median peritumoral edema volume post-SRT relative to pre-SRT baseline was 37% (IQR 8-114%). Most of the lesions with edema volume reduction post-SRT experienced no increase in edema during the study. In over 50% of METS, the pattern of edema volume change was different than the pattern of contrast-enhancing lesion change at different timepoints, which was defined as incongruent. Lesions demonstrating incongruence at the first follow-up were more likely to progress subsequently. Therefore, edema assessment of METS post-SRT provides critical additional information to RANO-BM.