ネオアジュバント療法後の肺癌切除標本の病理学的処理

非小細胞肺がんのネオアジュバント治療は、病理標本の従来の処理に挑戦します。切除前の誘導療法により、手術時のネオアジュバント剤の有効性の評価が可能になります。多くの臨床試験では、臨床的有効性の代理として主要な病理学的反応（MPR、≤10％残留腫瘍[RVT]）または完全な病理学的反応（CPR、0％RVT）として測定された病理学的腫瘍反応を使用します。その結果、RVTの正確な病理学的評価が重要です。しかし、病理学的評価は均一ではありません。これは、腫瘍の入力単独からRVTスコアリングに焦点が移動したため、従来の処理の代わりに異なる組織の提出を必要とする原発腫瘍のサンプリングに特に当てはまります。シミュレーション研究を使用して、残留原発性腫瘍全体を提出するゴールドスタンダードと比較して、従来の総総額を使用して31の前処理した原発性肺腫瘍の％RVT、MPR、およびCPRの精度率を分析し、提出する腫瘍切片の最小数を特定しました。％RVT、MPR、CPRの最も正確なスコアリングを確保するため。正確な％RVT、MPR、およびCPRコールは、従来の総額を使用して、それぞれ52％、87％、および81％で達成されました。これらのパラメーターの少なくとも90％の精度率は、すべての残留原発腫瘍または少なくとも20の腫瘍切片を提出する必要があります。従来の腫瘍の総収縮では、正確な％RVT、MPR、およびCPRスコアを達成することはできません。最も正確な読み取りには、最大20セクションまでの原発腫瘍全体の提出が必要です。

Neoadjuvant treatment of non-small cell lung cancer challenges the traditional processing of pathology specimens. Induction therapy before resection allows evaluation of the efficacy of neoadjuvant agents at the time of surgery. Many clinical trials use pathologic tumor response, measured as major pathologic response (MPR, ≤10% residual viable tumor [RVT]) or complete pathologic response (CPR, 0% RVT) as a surrogate of clinical efficacy. Consequently, accurate pathologic evaluation of RVT is crucial. However, pathologic assessment has not been uniform, which is particularly true for sampling of the primary tumor, which instead of the traditional processing, requires different tissue submission since the focus has shifted from tumor typing alone to RVT scoring. Using a simulation study, we analyzed the accuracy rates of %RVT, MPR, and CPR of 31 pretreated primary lung tumors using traditional grossing compared to the gold standard of submitting the entire residual primary tumor and identified the minimum number of tumor sections to be submitted to ensure the most accurate scoring of %RVT, MPR and CPR. Accurate %RVT, MPR, and CPR calls were achieved in 52%, 87%, and 81% of cases, respectively, using the traditional grossing method. Accuracy rates of at least 90% for these parameters require either submission of all residual primary tumor or at least 20 tumor sections. Accurate %RVT, MPR, and CPR scores cannot be achieved with traditional tumor grossing. Submission of the entire primary tumor, up to a maximum of 20 sections, is required for the most accurate reads.