片頭痛の抗カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）（リガンドまたは受容体）抗体によるうつ病と治療

背景と目的：目的は、片頭痛のある被験者の抑うつ症状に対する抗カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）（リガンドまたは受容体）抗体の効果を評価し、抑うつ症状が治療反応を予測するかどうかを判断することでした。 方法：ライデン頭痛センターでエレヌマブとフリーマネズマブで治療された片頭痛の患者は、毎日のeヘッドシャッシュ日記を完成させました。対照群が含まれていました。抑うつ症状は、病院の不安とうつ病スケール（HADS）と、ベースライン（T0）および3か月（T1）の疫学研究センター（CES-D）アンケートを使用して評価されました。第一に、HADS-DおよびCES-Dスコアの減少に対する治療の効果を評価し、うつ病スコアが従属変数として減少し、毎月の片頭痛時代（MMD）の減少、および独立変数としての抗CGRP薬による治療が減少しました。第二に、治療反応の予測因子としてのうつ病を調査し、従属変数と年齢、性別、MMD、活動性うつ病、衝撃、ストレス、独立変数としてのコントロールスコアの軌跡を使用して、治療反応の予測因子を調査しました。 結果：合計で、n = 108人の患者がエレヌマブで治療され、n = 90でフリーマネズマブ、n = 68は積極的な治療を受けていませんでした。抗CGRP薬による治療は、MMDの減少とは無関係に、対照と比較してHADS-D（β= 1.65、p = 0.01）の減少と正の関連がありました。ただし、CES-D（β= 2.15、p = 0.21）でも同じ効果は見つかりませんでした。活動性うつ病は、エレヌマブ（P = 0.02）に対する反応が悪いが、フリーマネズマブ（P = 0.09）に対しては予測しなかった。 結論：抗CGRP（リガンドまたは受容体）モノクローナルは、片頭痛症の症状の還元とは無関係に、片頭痛のある人の抑うつ症状の改善につながります。うつ病は、エレヌマブに対する治療反応を予測するかもしれませんが、フレマネズマブに対するものではありません。

BACKGROUND AND PURPOSE: The aim was to evaluate the effect of anti-calcitonin gene related peptide (CGRP) (ligand or receptor) antibodies on depressive symptoms in subjects with migraine and to determine whether depressive symptoms predict treatment response. METHODS: Patients with migraine treated with erenumab and fremanezumab at the Leiden Headache Centre completed daily E-headache diaries. A control group was included. Depressive symptoms were assessed using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D) questionnaires at baseline (T0) and after 3 months (T1). First, the effect of treatment on the reduction in HADS-D and CES-D scores was assessed, with reduction in depression scores as the dependent variable and reduction in monthly migraine days (MMD) and treatment with anti-CGRP medication as independent variables. Second, depression as a predictor of treatment response was investigated, using the absolute reduction in MMD as a dependent variable and age, gender, MMD, active depression, impact, stress and locus of control scores as independent variables. RESULTS: In total, n = 108 patients were treated with erenumab, n = 90 with fremanezumab and n = 68 were without active treatment. Treatment with anti-CGRP medication was positively associated with a reduction in the HADS-D (β = 1.65, p = 0.01) compared to control, independent of MMD reduction. However, the same effect was not found for the CES-D (β = 2.15, p = 0.21). Active depression predicted poorer response to erenumab (p = 0.02) but not to fremanezumab (p = 0.09). CONCLUSION: Anti-CGRP (ligand or receptor) monoclonals lead to improvement of depressive symptoms in individuals with migraine, independent of migraine reduction. Depression may predict treatment response to erenumab but not to fremanezumab.