IASLC肺がんステージングプロジェクト：肺がんのためのTNM分類の第9版のN記述子の改訂の提案

はじめに：ノーダル（n）ステータスの正確な評価は、非転移性非小細胞肺癌の管理と予測にとって重要です。現在のN記述子を、今後の第9版の国際腫瘍結節転移（TNM）肺がんの病期分類システムのために修正すべきかどうかを判断しようとしました。 方法：データは、非小細胞肺癌患者に関する国際肺がん協会によって組み立てられ、臨床的および病理学的N状態の両方を詳述し、解剖学的位置と個々のステーションレベルの識別に関する情報を提供しました。生存はカプラン・マイヤー法によって計算され、予後群はCOX回帰分析によって評価されました。 結果：臨床Nおよび病理学のN状態のデータは、それぞれ45,032人および35,009人の患者で利用可能でした。臨床Nカテゴリと病理学的Nカテゴリの両方の現在のN0からN3記述子は、予後的に異なるグループを示しました。さらに、シングルステーションN2の関与（N2A）は、臨床的および病理学的分類の両方で多段階N2関与（N2B）よりも優れた予後を示し、隣接するすべての節点サブカテゴリ間の違いは非常に有意でした。N2AとN2Bの予後の違いは、切除状態、組織学的タイプ、Tカテゴリ、および地理的領域全体で堅牢で一貫したものでした。 結論：単一ステーションの関与（N2A）および複数のステーションの関与（N2B）のためにN2に新しいサブデスプトールを追加して、現在のN記述子を維持する必要があります。

INTRODUCTION: The accurate assessment of nodal (N) status is crucial to the management and prognostication of non-metastatic non-small cell lung cancer. We sought to determine whether the current N descriptors should be maintained or revised for the upcoming 9th edition of the international Tumor Node Metastasis (TNM) lung cancer staging system. METHODS: Data was assembled by the International Association for the Study of Lung Cancer on patients with non-small cell lung cancer, detailing both clinical and pathologic N status, with information about anatomic location and individual station-level identification. Survival was calculated by the Kaplan-Meier method and prognostic groups were assessed by a Cox regression analysis. RESULTS: Data for clinical N and pathologic N status were available in 45,032 and 35,009 patients, respectively. The current N0 to N3 descriptors for both clinical N and pathologic N categories demonstrated prognostically distinct groups. Furthermore, single station N2 involvement (N2a) demonstrated better prognosis than multistation N2 involvement (N2b) in both clinical and pathologic classifications, and the differences between all neighboring nodal subcategories were highly significant. The prognostic differences between N2a and N2b were robust and consistent across resection status, histologic type, T category, and geographic region. CONCLUSIONS: The current N descriptors should be maintained, with the addition of new sub-descriptors to N2 for single station involvement (N2a) and multiple station involvement (N2b).