急速なナトリウム補正がないにもかかわらず、糖尿病性ケトシドーシス患者の浸透圧脱髄症候群

浸透圧脱髄症候群（ODS）は、糖尿病および低ナトリウム血症の患者で発生します。ここでは、迅速な低ナトリウム血症補正がないにもかかわらず、連続磁気共鳴画像診断（MRI）で検出された舞踏病のODSの症例を報告します。肝硬変と制御されていない2型糖尿病の74歳の男性は、糖尿病性ケトシドーシス（DKA）の治療中に精神状態と舞踏病の変化を発症しました。急速なナトリウム補正と正常な初期脳MRI所見はありませんでしたが、連続MRIはODS関連の異常を明らかにしました。臨床医は、血清ナトリウムレベルに大幅な変化がなくても、舞踏病を含む無意識と神経学的症状を示すDKAおよび高浸透圧高血糖状態のODを考慮する必要があります。MRIの再検討は、欠落しているODSの合併症を捕らえるのに役立ちます。

Osmotic demyelination syndrome (ODS) occurs in patients with diabetes and hyponatremia. We herein report a case of ODS with chorea detected on serial magnetic resonance imaging (MRI), despite no prompt hyponatremia correction. A 74-year-old man with cirrhosis and uncontrolled type 2 diabetes developed an altered mental status and chorea during treatment for diabetic ketoacidosis (DKA). Despite no rapid sodium correction and normal initial brain MRI findings, serial MRI revealed ODS-related abnormalities. Clinicians should consider ODS in patients with DKA and a hyperosmolar hyperglycemic state displaying unconsciousness and neurological manifestations, including chorea, even without substantial changes in serum sodium levels. An MRI re-examination can help capture missing ODS complications.