[68GA] Ga-Dotatate PET/CTおよびPET/MRIの個人内の定性的および定量的比較

背景：ソマトスタチン受容体（SSTR）ポジトロン放出断層撮影（PET）は、神経内分泌腫瘍（NET）管理の基礎です。ハイブリッドPET/磁気共鳴画像法（MRI）は、PET/Computed Tomography（CT）の隣にあるネットイメージングに利用できるようになりました。 目的：CTまたはMRIが[68GA] Ga-Dotatate PETの最良のハイブリッドパートナーであるかどうかを判断する。 設計：単一中心の前向き研究。 方法：患者は、ネットの疑いのために、同日[68GA] GA-ドテータ酸PET/CTおよびその後のPET/MRIを受けました。PETCTおよびPETMRIで検出された悪性病変の結合（Petunion）が参照基準でした。臓器中の悪性病変の検出の一致は、ペティュニオンとCT、およびペトゥニオンとMRIの間で測定されました。7つのビンを使用して、悪性病変の数を分類し、次の順序変数を含む：1、2-5、6-10、11-20、> 20> 20の可算/拡散/カウント不能。悪性病変の数の違いは、ペタニオンとCTとペタニオンとMRIの間のビンレベル（「Δbin '）の差として得られ、Δbinがゼロに近いΔbinがより高い一致率を暗示しています。 結果：29人の患者が含まれていました。原発腫瘍には、17の胃腸脊髄性ネット、1つの結腸神経内分泌癌、7つの肺ネット、2つの髄膜腫が含まれていました。Petunionとの患者レベルの一致は、MRIで96％、CTで67％でした（P = 0.039）。Petunionとの臓器レベルの一致は、MRIで74％、CTで40％でした（P <0.0001）。骨では、それぞれCTと比較してMRIの一致率が高く、それぞれ92％と33％がありました（P = 0.016）。全体として、Petunion/MRIで0.5±1.1、Petunion/CT（P <0.0001）で1.4±1.2の平均ΔBinが認められました。肝臓では、ペチュニオン/MRIで0.0±1.1、ペチュニオン/CTで1.7±1.2の平均ΔBinが観察されました（P = 0.0078）。骨では、ペチュニオン/CT、0.6±1.4および2.0±1.5と比較して、ペチュニオン/MRIでそれぞれゼロに近い平均Δbinが観察されました（p = 0.0098）。 結論：SSTR PET/CTと比較して、SSTR PET/MRIは悪性腫瘍の関与と悪性病変の数の患者と臓器レベルの一致が高く、骨と肝臓に特に明確な付加値がありました。

BACKGROUND: Somatostatin receptor (SSTR) positron emission tomography (PET) is a cornerstone of neuroendocrine tumor (NET) management. Hybrid PET/magnetic resonance imaging (MRI) is now available for NET-imaging, next to PET/computed tomography (CT). OBJECTIVES: To determine whether CT or MRI is the best hybrid partner for [68Ga]Ga-DOTATATE PET. DESIGN: Monocentric, prospective study. METHODS: Patients received a same-day [68Ga]Ga-DOTATATE PET/CT and subsequent PET/MRI, for suspicion of NET, (re)staging or peptide receptor radionuclide therapy-selection. The union (PETunion) of malignant lesions detected on PETCT and PETMRI was the reference standard. Concordance of detection of malignant lesions in an organ was measured between PETunion and CT and PETunion and MRI. Seven bins were used to categorize the number of malignant lesions, containing following ordinal variables: 0, 1, 2-5, 6-10, 11-20, >20 countable and diffuse/uncountable. The difference in number of malignant lesions was obtained as the difference in bin level ('Δbin') between PETunion and CT and PETunion and MRI with a Δbin closer to zero implying a higher concordance rate. RESULTS: Twenty-nine patients were included. Primary tumors included 17 gastroenteropancreatic-NETs, 1 colon neuroendocrine carcinoma, 7 lung-NETs and 2 meningiomas. Patient level concordance with PETunion was 96% for MRI and 67% for CT (p = 0.039). Organ level concordance with PETunion was 74% for MRI and 40% for CT (p < 0.0001). In bone, there was a higher concordance rate for MRI compared to CT, 92% and 33%, respectively (p = 0.016). Overall, a mean Δbin of 0.5 ± 1.1 for PETunion/MRI and 1.4 ± 1.2 for PETunion/CT (p < 0.0001) was noted. In liver, a mean Δbin of 0.0 ± 1.1 for PETunion/MRI and 1.7 ± 1.2 for PETunion/CT was observed (p = 0.0078). In bone, a mean Δbin closer to zero was observed for PETunion/MRI compared to PETunion/CT, 0.6 ± 1.4 and 2.0 ± 1.5, respectively (p = 0.0098). CONCLUSIONS: Compared to SSTR PET/CT, SSTR PET/MRI had a higher patient and organ level concordance for malignant tumoral involvement and number of malignant lesions, with a clear added value in bone and liver specifically.