MDMAは性的機能障害に治療の可能性がありますか？女性と男性の性的反応サイクル全体の結果の系統的レビュー

はじめに：性的健康は、全体的な幸福の不可欠な要素であり、一般的ではあるが診断されていない性的機能障害によって頻繁に妥協されます。従来の介入には、医薬品および心理的治療が含まれます。MDMAのような型破りな治療法は、性的機能障害への希望を提供します。このレビューは、性的反応性に対するMDMAの影響と、性機能障害の治療における潜在的な役割を掘り下げています。 目的：このレビューの目的は、女性および男性の性的反応サイクルのさまざまなドメインに対するMDMAの効果を解明することです。 方法：女性および男性の性的反応サイクルの各ドメインに対するMDMAの影響について系統的レビューを実施しました。PubMed、Medline、およびEmbaseを照会し、結果をPrisma（系統的レビューおよびメタ分析のための優先レポート項目）ガイドラインを使用してスクリーニングしました。使用された検索用語は、「欲望」、「覚醒」、「潤滑」、「オルガスム」、「喜び」、「リビドー、「勃起」、「射精」と組み合わせた「MDMA」または「エクスタシー」でした。このレビューの包含基準は、女性および/または男性の性的反応サイクルの少なくとも1つのドメインで、研究対象によるMDMAの使用と性的結果を説明し、測定しました。2000年1月から2022年6月に発行されたランダム化比較試験、コホート研究（前向きおよび回顧展の両方）、調査、および文献レビューが含まれていました。関心のある条件に対処しなかった症例報告と研究は分析から除外されました。重複した検索結果がスクリーニングされました。次に、残りの研究を全文で読み、分析のための包含および除外基準を満たしていることを確認しました。 結果：181の研究を特定しました。そのうち6つは、女性の性的反応サイクルの評価の基準を満たし、男性の性的反応サイクルの評価のための8を満たしました。6つの研究のうち4つは、女性の間でMDMAの使用による性的欲求の増加を報告しました。覚醒および潤滑は、4つの研究のうち3つの研究でMDMAの使用により改善されましたが、1つのランダム化対照研究では影響を受けませんでした。男性では、7つの研究でMDMAの欲求および/または覚醒に対する影響を評価し、5つの研究が勃起への影響、3つのオルガスム、2つの研究が射精に測定されました。インタビューに基づく研究の60％が男性の性的欲求の増加を報告し、40％が混合または効果がないと報告した。2つの研究が勃起の障害、2つが混合効果を報告し、1つが勃起障害の恐怖を報告したことを報告した。男性と女性の両方で、オルガスムを評価するすべての研究では、オルガスムの達成が遅れたが、達成すれば強度と喜びの増加を報告しました。主要な結果測定は可変であり、大部分は定性的でした。 結論：私たちの調査結果は、MDMAが一般に性的欲求を増加させ、達成するとオルガスムを強化することを示唆しています。男女の両方で性的覚醒に関する相反する証拠を生み出している間、MDMAは男性の勃起および射精機能を損なう可能性があります。

INTRODUCTION: Sexual health, an integral component of overall well-being, is frequently compromised by common yet underdiagnosed sexual dysfunctions. Traditional interventions encompass pharmaceutical and psychological treatments. Unconventional therapies, like MDMA, offer hope for sexual dysfunction. This review delves into MDMA's effects on sexual responsiveness and its potential role in treating sexual dysfunction. OBJECTIVES: The purpose of this review is to elucidate effects of MDMA on different domains of the female and male sexual response cycles. METHODS: We conducted a systematic review on the effects of MDMA on each domain of the female and male sexual response cycles. PubMed, MEDLINE, and EMBASE were queried, and results were screened using PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) guidelines. Search terms utilized were "MDMA" or "ecstasy" in combination with "desire," "arousal," "lubrication," "orgasm," "pleasure," "libido," "erection," and "ejaculation." Inclusion criteria for this review were MDMA use by study subjects and sexual outcomes in at least 1 domain of the female and/or male sexual response cycles were described and measured. Randomized controlled trials, cohort studies (both prospective and retrospective), surveys, and literature reviews published between January 2000 and June 2022 were included. Case reports and studies that did not address conditions of interest were excluded from analysis. Duplicated search results were screened out. The remaining studies were then read in full text to ensure they met inclusion and exclusion criteria for analysis. RESULTS: We identified 181 studies, of which 6 met criteria for assessment of the female sexual response cycle and 8 met criteria for assessment of the male sexual response cycle. Four of 6 studies reported increased sexual desire with MDMA use among women. Arousal and lubrication were improved with MDMA use in 3 of 4 studies, but they were not affected in 1 randomized control study. In men, 7 studies evaluated the effects of MDMA on desire and/or arousal, 5 studies measured impact on erection, 3 on orgasm, and 2 on ejaculation. Sixty percent of interview-based studies reported increased sexual desire in men, while 40% reported mixed or no effect. Two studies reported impairment of erection, 2 reported mixed effects, and 1 reported fear of erection impairment. In both men and women, all studies evaluating orgasm reported delay in achieving orgasm but increased intensity and pleasure if achieved. Primary outcome measures were variable and largely qualitative. CONCLUSION: Our findings suggest that MDMA generally increases sexual desire and intensifies orgasm when achieved. While producing conflicting evidence on sexual arousal in both sexes, MDMA may impair erectile and ejaculatory function in men.