全身性アミロイドーシス患者における新規コロナウイルス疾患の病態学的特徴

アミロイドーシスは、さまざまな臓器や組織におけるアミロイド線維の沈着を特徴とするまれな全身性疾患の1つです。Covid-19と全身性アミロイドーシスの間には、Covid-19に感染したアミロイドーシス患者の重度の罹患率と死亡率のリスクが高まることに関して、病理学的プロセスへの多腸の関与に関して共通点があります。Covid-19および既存の全身性アミロイドーシスを有する22人の患者の剖検記録の病態分析を実施しました。全身性アミロイドーシスの前期診断は、患者の55％で確立され、他の45％の症例では、剖検でアミロイドーシスが発見されました。免疫組織化学アミロイドタイピングの結果に基づいて、アミロイドA（AA）アミロイドーシスは23％、アミロイド光鎖（AL）ラムダ、32％、Al Kappa-in 9％、およびトランスシレチン（ATTR）アミロイドーシスが36％で検出されました。観察。SARS-COV-2スパイクに対する抗体による免疫組織化学染色は、故人の59％におけるII型肺胞細胞の陽性免疫反応を明らかにしました。剖検所見の分析は、全身性アミロイドーシスの患者がCOVID-19の攻撃的な臨床コースを経験する可能性が高いことを示しており、これにより、多腸障害と致命的な結果のリスクが高くなります。

Amyloidosis is one of the rare systemic illnesses characterized by the deposition of amyloid fibrils in various organs and tissues. There is a common point between COVID-19 and systemic amyloidosis regarding the multiorgan involvement in the pathological process which leads to a heightened risk for severe morbidity and mortality in amyloidosis patients who contracted COVID-19. We performed a pathomorphological analysis of the autopsy records of 22 patients who had COVID-19 and pre-existing systemic amyloidosis. The premortem diagnosis of systemic amyloidosis was established in 55% of patients, and in other 45% of cases, amyloidosis was found at autopsy. Based on the results of immunohistochemical amyloid typing, amyloid A (AA) amyloidosis was detected in 23%, amyloid light chain (AL) lambda in 32%, AL kappa-in 9%, and transthyretin (ATTR) amyloidosis-in 36% of observations. Immunohistochemical staining with an antibody against SARS-CoV-2 Spike (S) protein revealed positive immune reactions in type II alveolocytes in 59% of deceased persons. The analysis of autopsy findings indicates that patients with systemic amyloidosis are more likely to experience an aggressive clinical course of COVID-19 which leads to a multiorgan failure and a higher risk of fatal outcome.