応答性、つながり、意識の特定の定義を使用した意識の推定署名の評価

背景：意識の神経相関を理解することは、意識の理論的理解と臨床麻酔の重要な影響を受けます。以前の研究の主な制限は、意識の指標としての応答性の使用です。反応のない被験者から派生した対策のコレクション、より具体的には意識（主観的な経験）またはつながり（環境刺激の特定の経験）との関連性からの関連性を特定しました。 方法：理解の意識のつながりと術中の無反応性研究（NCT03284307）を理解して生成された公開されたデータを使用して、無意識のプロキシとして無応答性を使用して導き出された10の以前に公開された安静時のEEGベースの測定値を評価しました。デクスメデトミジンとプロポフォール鎮静および自然睡眠を通じて測定値をテストしました。これらのマーカーは、複雑さ、接続性、交差周波数結合、グラフ理論、およびパワースペクトル測定値を表します。 結果：提案されたマーカーの多くは意識自体（主観的な経験が報告されています）に関連していましたが、意識だけに特有のものはありませんでした。むしろ、それぞれがつながり（つまり、環境の認識）にも関連していました。さらに、複数のマーカーは意識との関連性を示さず、つながりとのみ関連していました。テストされたマーカーのうち、正常化されたシンボリック移動エントロピー（前後）の喪失は、3つの実験条件すべてにわたって接続性と関連していましたが、切断された意識から無意識への移行は、順列エントロピーとスペクトル指数の有意な減少と関連していました（P <0.05すべての条件に対して）。 結論：反応のないEEGベースの神経相関提案はいずれも意識のみに対応するものではなく、反応のない参加者を評価する際の用語（UN）意識のより保守的な使用の必要性を強調しています。 臨床試験登録：NCT03284307。

BACKGROUND: Understanding the neural correlates of consciousness has important ramifications for the theoretical understanding of consciousness and for clinical anaesthesia. A major limitation of prior studies is the use of responsiveness as an index of consciousness. We identified a collection of measures derived from unresponsive subjects and more specifically their association with consciousness (any subjective experience) or connectedness (specific experience of environmental stimuli). METHODS: Using published data generated through the UNderstanding Consciousness Connectedness and Intra-Operative Unresponsiveness Study (NCT03284307), we evaluated 10 previously published resting-state EEG-based measures that were derived using unresponsiveness as a proxy for unconsciousness. Measures were tested across dexmedetomidine and propofol sedation and natural sleep. These markers represent the complexity, connectivity, cross-frequency coupling, graph theory, and power spectrum measures. RESULTS: Although many of the proposed markers were associated with consciousness per se (reported subjective experience), none were specific to consciousness alone; rather, each was also associated with connectedness (i.e. awareness of the environment). In addition, multiple markers showed no association with consciousness and were associated only with connectedness. Of the markers tested, loss of normalised-symbolic transfer entropy (front to back) was associated with connectedness across all three experimental conditions, whereas the transition from disconnected consciousness to unconsciousness was associated with significant decreases in permutation entropy and spectral exponent (P<0.05 for all conditions). CONCLUSIONS: None of the proposed EEG-based neural correlates of unresponsiveness corresponded solely to consciousness, highlighting the need for a more conservative use of the term (un)consciousness when assessing unresponsive participants. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: NCT03284307.