腫瘍性粘液性膵嚢胞の診断における最適な発がん層抗原（CEA）カットオフ値は、アッセイの間で異なります

目的：膵嚢胞液癌排出抗原（CEA）は、膵臓の腫瘍性粘液嚢胞（NMC）の診断と管理における極めて重要な検査です。192 ng/mLの嚢胞液CEAレベルは、NMCを特定するために広く使用されています。ただし、CEA値は、NMCの文献で報告されているさまざまな最適なカットオフを持つ個々のアッセイとは一意であり、大幅に異なります。ここでは、2つの異なるアッセイからの膵嚢胞の最適なCEAカットオフ値を調査して、しきい値の違いを特定します。 方法：膵臓嚢胞液CEAレベル、CEAアッセイプラットフォーム（Beckman DXL（BD）またはSiemens Centaur XP（SC））、および臨床/病理学的情報が遡及的に収集されました。症例は、NMCまたは非NMCのいずれかに分類されました。最適なCEAカットオフ値は、受信機演算子の特性曲線を介して計算されました。その後、カットオフ値は、アッセイプラットフォームによって個別に識別されました。 結果：合計で、CEA値が同時に（sc：n = 47; bd：n = 102）を伴う149の膵臓嚢胞性病変が含まれていました。26（17％）のサンプルでは、組織学的相関が利用可能でした。調査機関のすべてのサンプルの最適なCEAカットオフ値は、45.9 ng/ml（曲線下面積（AUC）= 86、SN = 85.7％、SP = 73.8％）でした。CEAアッセイで個別に分析すると、カットオフ値は、BDで45.9 ng/ml（AUC = 84.27、SN = 89.7％、SP = 71.4％）、24.4 ng/mL（AUC = 77、SN = 81.8％、SPでした。= 75％）sc（p = 0.48）。 結論：この研究は、45.9 ng/mlの最適な膵臓嚢胞CEAカットオフしきい値を示しました。これは、2つの別々のプラットフォームで異なるカットオフを持つ一般的に引用されている文献よりも低いことを示しました（BD：45.9 ng/ml、SC：24.4 ng/ml）。

AIM: Pancreatic cyst fluid carcinoembryonic antigen (CEA) is a pivotal test in the diagnosis and management of neoplastic mucinous cysts (NMC) of the pancreas. Cyst fluid CEA levels of 192 ng/mL have been widely used to identify NMC. However, CEA values are unique to and significantly differ between individual assays with various optimal cutoffs reported in the literature for NMC. Here, we investigate the optimal CEA cut-off value of pancreatic cysts from two different assays to identify differences in thresholds. METHODS: Pancreatic cyst fluid CEA levels, CEA assay platform (Beckman Dxl (BD) or Siemens Centaur XP (SC)), and clinical/pathological information were retrospectively collected. Cases were categorised into either NMC or non-NMC. Optimal CEA cut-off values were calculated via a receiver operator characteristic curve. Cut-off values were then identified separately by assay platform. RESULTS: In total, 149 pancreatic cystic lesions with concurrent CEA values (SC: n=47; BD: n=102) were included. Histological correlation was available for 26 (17%) samples. The optimal CEA cut-off value for all samples at the study institution was 45.9 ng/mL (area under the curve (AUC)=86, Sn=85.7%, Sp=73.8%). When analysed separately by CEA assay, the cut-off values were 45.9 ng/mL (AUC=84.27, Sn=89.7%, Sp=71.4%) for BD and 24.4 ng/mL (AUC=77, Sn=81.8%, Sp=75%) for SC (p=0.48). CONCLUSIONS: This study showed an optimal pancreas cyst CEA cut-off threshold of 45.9 ng/mL, which is lower than commonly cited literature with different cutoffs on the two separate platforms (BD: 45.9 ng/mL, SC: 24.4 ng/mL).