脳内出血のための内視鏡手術中の剛性の臨床的意義：遡及的研究

血腫の剛性と除去の困難に関する研究は希少です。この研究では、脳内出血のための血腫剛性と内視鏡血腫除去の外科的結果との関連を調査しました。また、血腫の剛性に関連する要因を明確にすることを目的としていました。2人の脳神経外科医による手術ビデオを遡及的に評価することにより、脳内血腫を柔らかいまたはしっかりした剛性として分類しました。分類の観察者間信頼性は、κ値を計算することにより評価されました。血腫の剛性と外科的結果との関係を調査しました。好ましい血腫除去（FHR）は、15 mL以下の残留血腫量または70％以上の除去率として定義されました。さらに、2つのグループ間で背景特性、イメージングの調査結果、および実験室データを比較しました。この研究には40人の患者が含まれていました。平均ベースライン血腫量は69.9 mL（範囲、41.3-97.6 mL）でした。FHRは35症例（87.5％）で達成されました。34人の患者（85％）は、柔らかい血腫群（グループS）にいました。6人の患者（15％）は、堅実な血腫グループ（グループF）にいました。血腫の剛性の分類により、優れた程度の観察者間合意が示されました（κSCORE= 0.91）。グループSの患者は、FHR率が高い（P = 0.018）、内視鏡処置時間が短い（P = 0.00034）。島の兆候はグループSに存在していました（p = 0.030）。グループFの患者は、フィブリノーゲンレベル（P = 0.049）および低血清総カルシウム（P = 0.032）、ヘモグロビン（P = 0.041）、およびヘマトクリット（P = 0.011）レベルを有意に高いレベルでした。脳内出血の内視鏡手術中の血腫剛性は、内視鏡処置時間やFHRの達成率など、外科的結果と相関しています。

Studies regarding hematoma stiffness and removal difficulty are scarce. This study explored the association between hematoma stiffness and surgical results of endoscopic hematoma removal for intracerebral hemorrhage. It also aimed to clarify factors associated with hematoma stiffness. We classified intracerebral hematoma as either soft or firm stiffness by retrospectively evaluating operative videos by two neurosurgeons. The interobserver reliability of the classification was assessed by calculating the κ values. We investigated the relationship between hematoma stiffness and surgical results. Favorable hematoma removal (FHR) was defined as a residual hematoma volume of ≤15 mL or removal rate of ≥70%. Furthermore, we compared the background characteristics, imaging findings, and laboratory data between the two groups. Forty patients were included in this study. The mean baseline hematoma volume was 69.9 mL (range, 41.3-97.6 mL). FHR was accomplished in 35 cases (87.5%). Thirty-four patients (85%) were in the soft hematoma group (group S). Six patients (15%) were in the firm hematoma group (group F). Classification of hematoma stiffness demonstrated an excellent degree of interobserver agreement (κ score = 0.91). Patients in group S had a high FHR rate (p = 0.018) and short endoscopic procedure times (p = 0.00034). The island sign was present in group S (p = 0.030). Patients in group F had significantly high fibrinogen levels (p = 0.049) and low serum total calcium (p = 0.032), hemoglobin (p = 0.041), and hematocrit (p = 0.011) levels. Hematoma stiffness during endoscopic surgery for intracerebral hemorrhage correlates with surgical results, including the endoscopic procedure time and accomplishing rate of FHR.