整形外科腫瘍学の設定におけるMAKOTMロボットアームアシスト総股関節および総膝関節形成術の結果：ケースシリーズ

背景：Mako Robotic-Arm Systemは、コンピューター断層撮影（CT）スキャンと3次元計画の両方を組み合わせて、骨切除前のインプラントの理想的なサイズと方向を決定する最先端のテクノロジーです。通常、関節全置換術などの関節置換手順のために一般的な整形外科設定内で利用されます。しかし、患者集団がはるかに妥協し、より複雑な外科的治療を含む整形外科腫瘍学での使用は、文献内で十分に文書化されていません。 質問/目的：マコロボットアームシステムを使用して、モリスタウンメディカルセンターで股関節全置換術（THA）または膝関節全置換術（TKA）を受けた人の患者の転帰を決定する。特に、私たちは、変性股関節または膝の患者、および癌またはその他の整形外科腫瘍の既往、差し迫った病理学的骨折、PVNS、軟骨症、放射線療法、またはその他の腫瘍学関連の関連する腫瘍の歴史を持つ整形外科腫瘍学の環境でのマコの使用を掘り下げることを目指しました。条件。 患者と方法：私たちの施設は、Makoロボット支援の全股関節および膝関節形成術を受けたユニークな整形外科腫瘍条件を持つ25人の個人を監視しました。これは、2020年から2022年の間にニュージャージー州のモリスタウンメディカルセンターで行われました。この期間中、操作の52％（13/25）が膝で行われ、48％（12/25）が腰で行われました。患者の人口統計、ボディマス指数（BMI）、薬物、ヘモグロビン、ヘマトクリット、併存疾患、アメリカ麻酔科医学会（ASA）クラス、手術データ、滞在期間（LOS）、感染または周囲骨折による再入院率、および合併症は遡及的に収集されました。すべての信頼区間は、95％信頼レベルで計算されました。 結果：術後、平均LOSは3。2日であり、マコ支援の関節形成術のいずれかの後に合併症はありませんでした。さらに、記録された間隔（1-30、1-60、1-90、および1年）のいずれにも再入院はありませんでしたが、術後4日後に1人の患者が救急部門に提示しました。X線イメージングにより、最終的には、補綴の際の周囲骨折または不正確さが明らかになりました。 結論：整形外科腫瘍学患者に対する関節関節形成術（THASおよびTKA）のためのMakoロボットアームシステムの利用は、この革新的なロボット技術の使用に直接起因する合併症や再入院はありませんでした。したがって、この新たに出現する外科系は、従来の手動技術と比較して、関節全置換術を受けている選択された整形外科腫瘍学患者のアプローチに潜在的に革命をもたらす可能性があります。さらに、整形外科腫瘍学の設定での使用 - 患者のコホートがしばしば損なわれ、リスクが高まるより複雑な手術につながることが、安全性を誘発し、患者に最適な結果を提供することを示しています。それにもかかわらず、この分野内でのその役割は進化しており、今後数年間で、さらに人気が高まり、整形外科腫瘍学の外科医によるより広範な適用が見られるため、その可能性はより明確になります。その立場を固めるために、従来の手動技術よりもMAKOシステムの好みをサポートするために、将来の臨床調査と前向き研究を実施する必要があります。これは、その広範な採用と整形外科腫瘍学手順の継続的な進歩を提唱するために必要な証拠を提供するのに役立ちます。

BACKGROUND: The MAKO Robotic-Arm system is a cutting-edge technology which combines both computed tomography (CT) scanning and three-dimensional planning to determine the ideal size and orientation of implants prior to bone resection. It is typically utilized within a general orthopedic setting for joint replacement procedures, such as total joint arthroplasties. However, its use within orthopedic oncology, which contains a much more compromised patient population and more complex surgical treatment, is not well documented within the literature. QUESTION/PURPOSES: To determine the patient outcomes of those who underwent a total hip arthroplasty (THA) or total knee arthroplasty (TKA) at Morristown Medical Center using the MAKO Robotic-Arm System. Particularly, we aspired to delve into the use of the MAKO in an orthopedic oncology setting for patients with a degenerative hip or knee and a history of cancer or other orthopedic tumor, impending pathological fracture, PVNS, chondromatosis, radiation therapy, or other oncological related conditions. PATIENTS AND METHODS: Our institution monitored twenty-five individuals with unique orthopedic oncology conditions that underwent MAKO robotic-assisted total hip and knee arthroplasty. This was performed between 2020 and 2022 at Morristown Medical Center in New Jersey. During this time period, 52% (13/25) of the operations were performed on knees and 48% (12/25) were performed on hips. Data regarding patient demographics, body mass index (BMI), medications, hemoglobin, hematocrit, comorbidities, American Society of Anesthesiologists (ASA) Class, operative data, the length of stay (LOS), readmission rates due to infection or periprosthetic fractures, and complications were collected retrospectively. All confidence intervals were calculated at the 95% confidence level. RESULTS: Postoperatively, the average LOS was 3.2 days, and there were no complications after any of the MAKO-assisted joint arthroplasty procedures. Additionally, there were no readmissions at any of our recorded intervals - 1-30, 1-60, 1-90, and 1 year - however one patient presented to the emergency department after falling 4 days post-operatively. X-ray imaging ultimately revealed no periprosthetic fracture or malalignment of the prosthesis. CONCLUSIONS: The utilization of the MAKO Robotic-Arm System for joint arthroplasty procedures (THAs and TKAs) on orthopedic oncology patients yielded exceptional outcomes, with no complications or readmissions directly attributed to the use of this innovative robotic technology. Thus, this newly emerging surgical system holds great promise, potentially revolutionizing the approach for selected orthopedic oncology patients undergoing total joint arthroplasty compared to the traditional manual techniques. It further demonstrates that its use in an orthopedic oncology setting - where the cohort of patients are often compromised, leading to more intricate surgeries with heightened risks - elicits safety and provides optimal outcomes for patients. Nevertheless, its role within the field is evolving, and in the coming years, as it gains further popularity and sees broader application by orthopedic oncology surgeons, its potential will become clearer. To solidify its position, future clinical investigations and prospective research should be conducted to support the preference of the MAKO system over traditional manual techniques. This will help provide the necessary evidence to advocate for its widespread adoption and continued advancements in orthopedic oncology procedures.