高齢者の栄養失調と全死因死亡率との長期的な関連：10年の追跡調査

背景と目的：以前の研究では、栄養失調と死亡率との関連が示されています。ただし、ミニ栄養評価（MNA）機器で評価された栄養失調が、病院に入院した高齢者に関する長期的な予後情報を提供するのに適しているかどうかは不明です。本研究の目的は、MNAに評価された栄養失調が病院に入院した高齢者の長期死亡率と、協会がどのくらいの期間持続したかを調べることでした。 方法：スウェーデンの病院に入院した1768年の高齢者（65歳以上）は、2008年から2009年に18項目のMNAで評価され、10年後にフォローアップされました。全死因死亡率（ACM）は、5年から2年以下、> 2から4歳、4〜6歳、> 6〜8歳、> 8〜10以下、5回の追跡期間0〜2歳、> 4〜4歳、> 8年、重要な人口統計、栄養、臨床交絡因子に調整されたCox回帰モデルを使用した年。 結果：参加者はベースラインで平均78.1歳で、56.0％が女性でした。10年の追跡調査では、174人（94.1％）の栄養失調患者、栄養失調のリスクがある757人（75.9％）の患者、297人（50.7％）の栄養のある患者が死亡しました。すべてのフォローアップ期間について、栄養失調のリスクがある栄養失調患者と患者は、栄養補行患者（すべてP <0.05）と比較した場合、調整された回帰分析で早期死亡のリスクが有意に高いリスクがあり、栄養失調患者では最高のリスクが観察されました。8年間まだ生きている患者の場合、次の2年間の死亡のリスクは、ベースラインで栄養失調で栄養失調で栄養失調で2.7倍高く、ベースラインで栄養失調のリスクがある患者（P = 0.001）で1.9倍高かった、ベースラインで十分に栄養を与えられている患者と比較して。 結論：MNAに評価された栄養失調は、病院に入院した高齢者の長期死亡率の重要な独立した予測因子であり、協会は10年にわたって追跡調査が一貫しています。臨床診療では、MNAは、死亡率の低いリスクのある人を排除するために長期的な予後情報を提供する可能性があり、したがって、さらなる評価と介入の必要性が少なくなり、リソースが実際に栄養サポートを必要とするものに焦点を合わせることができます。

BACKGROUND & AIMS: Prior studies have shown an association between malnutrition and mortality. However, it is uncertain whether malnutrition assessed with the Mini Nutritional Assessment (MNA) instrument is suitable for providing long-term prognostic information regarding older adults admitted to hospital. The aim of the present study was to examine if MNA-assessed malnutrition was associated with long-term mortality in older adults admitted to hospital and for how long the association persisted. METHODS: 1768 older adults (≥65 years old) admitted to a Swedish hospital were assessed with the 18-item MNA during 2008-2009 and followed-up after 10 years. All-cause mortality (ACM) was analyzed separately for the five follow-up periods 0 to ≤2 years, >2 to ≤4 years, >4 to ≤6 years, >6 to ≤8 years, and >8 to ≤10 years using Cox regression models adjusted for important demographic, nutritional, and clinical confounders. RESULTS: The participants were on average 78.1 years old at baseline, with 56.0% being females. At 10 years follow-up, 174 (94.1%) malnourished patients, 757 (75.9%) patients at risk of malnutrition, and 297 (50.7%) well-nourished patients had died. For all follow-up periods, malnourished patients and patients at risk of malnutrition had significantly higher risks of early death in the adjusted regression analyses when compared with well-nourished patients (all P < 0.05), with the highest risk observed for malnourished patients. For patients still alive at 8 years, the risk of death during the following two years was 2.7 times higher for patients being malnourished at baseline (P = 0.013) and 1.9 times higher for patients being at risk of malnutrition at baseline (P = 0.001), compared with patients being well-nourished at baseline. CONCLUSIONS: MNA-assessed malnutrition is an important independent predictor of long-term mortality in older adults admitted to hospital and the association is consistent over 10 years of follow-up. In clinical practice, MNA may provide long-term prognostic information to rule out those at low risk of mortality and therefore in less need of further assessment and intervention, such that the resources can focus on those in actual need of nutritional support.