2023年にCLSI M100の新しい顔を紹介する：説明レビュー

背景：M100ドキュメントのCLSI年次アップデートは、毎年熱心に待っています。今年のアップデートであるM100-ED33は2月に公開され、臨床慣行に大きな影響を与えます。 目的：変化の理論的根拠とそれらの臨床的影響を強調して説明する。 内容：今年の主要な変更は、主にPK/PDデータ、抗生物質および治療関連のコメントの選択的およびカスケード報告に焦点を当てています。CLSIは、抗生物質の古典的なグループ化（A、B、U、O）からティアベースのアプローチ（ティア1、2、3、4）に移動しました。。テーブルは、栄養がない、気難しい、嫌気性のグループ化ではなく、生物に特異的にされています。アミノグリコシドのブレークポイントは、エンテロバクテラレスと緑膿菌の両方で変更されましたが、ピペラシリン - タゾバクタム（TZP）のブレークポイントである緑膿菌も更新されます。これらの更新は、主に抗生物質の細菌性効果ではなく、細菌性停滞の薬物血漿レベルの達成に基づいています。これらのブレークポイントの変更が行われ、すべての生物のアミノグリコシドが併用療法で使用されるべきであることを考慮して、これらのブレークポイントの変更が行われることは注目に値します。緑膿菌の場合、ゲンタマイシンは除去されましたが、アミカシンは尿中分離株のみを制限されています。

BACKGROUND: The CLSI annual update of its M100 document is eagerly awaited every year. This year's update, the M100-Ed33, was published in February, and will significantly affect clinical practices. OBJECTIVE: To highlight and explain the rationale of the changes and their clinical impact. CONTENT: The major changes this year are mostly focused on PK/PD data, selective and cascade reporting of the antibiotics and therapy related comments. The CLSI has moved away from its classical grouping of antibiotics (A, B, U, O) to a tier-based approach (Tier 1, 2, 3, 4) which will aid in cascade reporting during an antibiotic susceptibility testing (AST). Rather than non-fastidious, fastidious and anaerobe grouping, the tables have been made organism specific. The aminoglycosides breakpoints have been changed for both Enterobacterales and Pseudomonas aeruginosa while for P. aeruginosa, the breakpoints of piperacillin - tazobactam (TZP) are also updated. These updates are mostly based on attainment of drug plasma level for bacterial stasis rather than bactericidal effect of the antibiotics. It is noteworthy, that these breakpoint changes are made, keeping in view that the aminoglycosides for all organisms should be used in combination therapy. For P. aeruginosa, gentamicin has been removed, while amikacin has been restricted for urinary isolates only.