術後平均動脈圧の変動性と股関節骨折手術後の術後せん妄との関連：遡及的コホート研究

背景：術後せん妄（POD）は、股関節骨折手術後の高齢患者の一般的な合併症です。私たちの研究は、術中平均動脈圧変動（MAPV）が、股関節骨折手術後の高齢患者のPODと関連していたかどうかを調査することでした。 方法：このレトロスペクティブコホート研究では、65歳以上の患者が股関節骨折手術を受けている患者が含まれていました。MAPVとPODの間の相関は、単変量と多変量ロジスティック回帰を使用して調査されました。共変量関連の交絡効果は、傾向スコアマッチング（PSM）分析で排除されました。次に、MAPVとPODの関連性をさらに調べるために、サブグループ分析を実施しました。 結果：80歳の年齢の中央値（IQR：73-84）の963人の患者が登録されました。PODは、手術後7日以内に115/963（11.9％）の患者で発生しました。多変量回帰分析によれば、MAPV> 2.17はPODのリスクの増加と関連していた（OR：2.379、95％CI：1.496-3.771、p <0.001）。2つのグループ間のすべての共変量は、PSM調整後に十分にバランスが取れていました。PSM分析（OR：2.851、95％CI：1.710-4.746、p <0.001）でMAPVとPODの間に有意な相関が見つかりました。 結論：術中MAPVの増加は、PODの予測因子である可能性があります。

BACKGROUND: Postoperative delirium (POD) is a common complication in elderly patients after hip fracture surgery. Our study was to investigate whether intraoperative mean arterial pressure variability (MAPV) was associated with POD in elderly patients after hip fracture surgery. METHODS: In this retrospective cohort study, patients aged 65 years and older undergoing hip fracture surgery were included. The correlation between MAPV and POD was investigated using univariate and multivariate logistic regression. Covariate-related confounding effects were eliminated with propensity score matching (PSM) analysis. Then, a subgroup analysis was conducted to further examine the associations between MAPV and POD. RESULTS: Nine hundred sixty-three patients with a median age of 80 years (IQR: 73-84) were enrolled. POD occurred in 115/963 (11.9%) patients within 7 days after surgery. According to multivariate regression analysis, MAPV > 2.17 was associated with an increased risk of POD (OR: 2.379, 95% CI: 1.496-3.771, P < 0.001). All covariates between the two groups were well balanced after PSM adjustment. A significant correlation between MAPV and POD was found in the PSM analysis (OR: 2.851, 95% CI: 1.710-4.746, P < 0.001). CONCLUSIONS: An increased intraoperative MAPV may be a predictor for POD.