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背景：現在入手可能な予後モデルを使用して、多発性骨髄腫（MM）における自動性幹細胞移植（ASCT）反応を予測することは困難です。18F-FDGPET/CTには、活動性疾患の程度に加えて、髄外疾患（EMD）を評価することにより、移植後反応を予測するための多くの利点があります。私たちは、無増悪生存（PFS）および全生存（OS）の予測におけるEMDの予後価値を特定することを目指しました。 方法：これは、2014年から2022年の研究期間中のインド西部からの単一のセンター前向き研究です（6年の患者の追跡期間の中央値）。すべてのASCT患者は、移植前の精密検査の一環として18F-FDG-PET/CTを受けました。コンディショニングおよび治療プロトコルは、PET/CTの所見に基づいて変更されませんでした。PET/ CTのEMDは、移植前の生化学マーカーおよびASCT後生存/進行（改訂されたIMWG基準で定義）と相関していた。統計分析は、SPSS verを使用して行われました。20。 結果：ASCT Pre-ASCT EMDの患者は、移植後の全死因死亡率5.46（P-0.045）に対して危険比率を有していました。移植前β2MおよびLDHは、EMD患者で有意に高かった（P-0.036）。EMDの有無にかかわらず患者の6年の中央値OSは、それぞれ57.1％、80.6％でした。Kaplan-Meier分析では、EMDχ2（1-0.496、P-0.481）の患者でOSが不十分であることが示されました。EMD患者の間では、臨床的または生化学的EFSに有意差はありませんでした。 結論：18F-FDG-PET/CTで検出されたEMDは、死亡率の危険性が高く、移植前のより高いβ2MおよびLDHレベルと有意に相関しています。したがって、移植前の18F-FDG-PET/CTによるEMDは、重要な予後の役割を持っています。
背景：現在入手可能な予後モデルを使用して、多発性骨髄腫（MM）における自動性幹細胞移植（ASCT）反応を予測することは困難です。18F-FDGPET/CTには、活動性疾患の程度に加えて、髄外疾患（EMD）を評価することにより、移植後反応を予測するための多くの利点があります。私たちは、無増悪生存（PFS）および全生存（OS）の予測におけるEMDの予後価値を特定することを目指しました。 方法：これは、2014年から2022年の研究期間中のインド西部からの単一のセンター前向き研究です（6年の患者の追跡期間の中央値）。すべてのASCT患者は、移植前の精密検査の一環として18F-FDG-PET/CTを受けました。コンディショニングおよび治療プロトコルは、PET/CTの所見に基づいて変更されませんでした。PET/ CTのEMDは、移植前の生化学マーカーおよびASCT後生存/進行（改訂されたIMWG基準で定義）と相関していた。統計分析は、SPSS verを使用して行われました。20。 結果：ASCT Pre-ASCT EMDの患者は、移植後の全死因死亡率5.46（P-0.045）に対して危険比率を有していました。移植前β2MおよびLDHは、EMD患者で有意に高かった（P-0.036）。EMDの有無にかかわらず患者の6年の中央値OSは、それぞれ57.1％、80.6％でした。Kaplan-Meier分析では、EMDχ2（1-0.496、P-0.481）の患者でOSが不十分であることが示されました。EMD患者の間では、臨床的または生化学的EFSに有意差はありませんでした。 結論：18F-FDG-PET/CTで検出されたEMDは、死亡率の危険性が高く、移植前のより高いβ2MおよびLDHレベルと有意に相関しています。したがって、移植前の18F-FDG-PET/CTによるEMDは、重要な予後の役割を持っています。
BACKGROUND: It is difficult to prognosticate the post-Autologous Stem Cell Transplant (ASCT) responses in multiple myeloma (MM) with the currently available prognostication models. 18F-FDGPET/CT has numerous advantages to prognosticate the post-transplant responses by assessing extramedullary disease (EMD) in addition to the extent of active disease. We aimed at identifying the prognostic value of EMD in predicting progression-free survival (PFS) and overall survival (OS). METHODS: This is a single centre prospective study from western India during a study period of 2014-2022 (with a median follow-up of patients of 6 years). All ASCT patients underwent 18F-FDG-PET/CT as part of pre-transplant workup. The conditioning and treatment protocols were not modified based on PET/CT findings. EMD on PET/CT was correlated with pre-transplant biochemical markers and post-ASCT survival/ progression (as defined by revised IMWG criteria). Statistical analysis was done using SPSS ver. 20. RESULTS: Patients with pre-ASCT EMD had a hazard-ratio for post-transplant all-cause mortality of 5.46 (p-0.045). Pre-transplant β2M and LDH were significantly higher in patients with EMD (p-0.036). The 6-year median OS in patients with and without EMD were 57.1%, and 80.6% respectively. Kaplan-Meier analysis showed poorer OS in patients with EMD χ2 (1-0.496, p-0.481). There was no significant difference in clinical or biochemical EFS among patients with EMD. CONCLUSION: EMD detected on 18F-FDG-PET/CT has a higher hazard for mortality and is significantly correlated with pre-transplant higher β2M and LDH levels. Thus, EMD by pre-transplant 18F-FDG-PET/CT has a significant prognostic role.
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