IMIDフリー間隔とIMIDSシーケンス：どの戦略がレナリドマイド - 不正骨髄腫により適していますか？

このレビューでは、免疫調節薬（IMIDS）シーケンスと、レナリドマイド - 不正骨髄腫のIMIDフリー間隔戦略について説明します。IMIDSおよびプロテアソーム阻害剤（PI）は、骨髄腫患者の臨床転帰を改善します。ただし、IMIDのカテゴリであるレナリドマイドに対する屈折率は、結果の低下を予測しています。ポマリドマイドなどの次世代のIMIDは、レナリドマイド抵抗性骨髄腫にも効果的です。したがって、レナリドマイドからポマリドマイドへのIMIDシーケンス戦略が望ましいでしょう。PISは、IMIDSの標的であるCereblonを回復する可能性のある別の作用モードを備えた抗骨胚腫治療剤です。したがって、レナリドマイドからPISへのクラスの切り替えを介したIMIDフリー間隔は、レナリドマイド - 不正骨髄腫の有望な代替手段になる可能性があります。さらに、抗CD38モノクローナル抗体は、抗CD38モノクローナル抗体ネイーブ患者のサルベージ療法の重要な薬です。臨床診療では、安全性プロファイルと社会的利便性は、併用療法の選択において重要な役割を果たすことができます。将来、最適な治療の選択は、免疫学的環境の状態と遺伝的変化に基づいている必要があります。このレビューの目的は、レナリドマイド耐衝撃性骨髄腫のIMIDSシーケンスとIMIDフリー間隔戦略について議論することを目的としています。

This review discusses immunomodulatory drug (IMiDs) sequencing and IMiD-free interval strategies for lenalidomide-refractory myeloma. IMiDs and proteasome inhibitors (PIs) improve clinical outcomes in patients with myeloma; however, refractoriness to lenalidomide, a category of IMiD, predicts poor outcomes. Next-generation IMiDs, such as pomalidomide, are effective even for lenalidomide-refractory myeloma. Therefore, an IMiD-sequencing strategy from lenalidomide to pomalidomide would be desirable. PIs are an antimyeloma therapeutic agent with another mode of action that might restore cereblon, a target of IMiDs; therefore, an IMiD-free interval via class switching from lenalidomide to PIs may be a promising alternative for lenalidomide-refractory myeloma. Additionally, the anti-CD38 monoclonal antibody is a key drug for salvage therapy in anti-CD38 monoclonal antibody-naïve patients. In clinical practice, safety profiles and social convenience can play important roles in the choice of combination therapy. In the future, the selection of optimal treatments should be based on the status of the immunological environment and genetic alterations. This review aims to discuss IMiDs sequencing and IMiD-free interval strategies for lenalidomide- refractory myeloma.