欧州の不眠症ガイドライン：不眠症の診断と治療に関する最新情報2023

2017年以降の不眠症の分野での進歩により、ヨーロッパの不眠症ガイドラインのこの更新が必要でした。不眠症とその併存疾患の診断手順に関する推奨事項は次のとおりです。臨床面接（睡眠と病歴を含む）。睡眠アンケートと日記の使用（および身体検査と示されている追加の措置）（a）。不眠症の日常的な評価にはアクチグラフィーは推奨されませんが（C）、差別的診断目的で役立つ場合があります（a）。ポリソムグラフィーは、疑わしい場合（すなわち、周期的な四肢運動障害、睡眠関連の呼吸障害など）、治療耐性不眠症（a）およびその他の兆候（b）の場合、他の睡眠障害を評価するために使用する必要があります。不眠症に対する認知障害療法は、対面またはデジタルで適用される、あらゆる年齢（併存疾患のある患者を含む）の慢性不眠症の第一選択治療として推奨されます（a）。不眠症に対する認知行動療法が十分に効果的でない場合、薬理学的介入を提供できます（a）。ベンゾジアゼピン（A）、ベンゾジアゼピン受容体アゴニスト（A）、ダリドレキサント（A）および低用量鎮静抗うつ薬（B）は、不眠症の短期治療に使用できます（4週以下）。これらの物質による長期治療は、場合によっては、利点と短所を考慮して、開始される場合があります（b）。オレキシン受容体拮抗薬は、場合によっては最大3か月以上の期間に使用できます（a）。長時間のリリースメラトニンは、55年以上の患者で最大3か月間使用できます（b）。抗ヒスタミン作動薬、抗精神病薬、高速放出メラトニン、ラメルテオン、植物療法薬は不眠症治療には推奨されません（A）。軽い療法と運動介入は、不眠症に対する認知行動療法の補助療法として有用かもしれません（B）。

Progress in the field of insomnia since 2017 necessitated this update of the European Insomnia Guideline. Recommendations for the diagnostic procedure for insomnia and its comorbidities are: clinical interview (encompassing sleep and medical history); the use of sleep questionnaires and diaries (and physical examination and additional measures where indicated) (A). Actigraphy is not recommended for the routine evaluation of insomnia (C), but may be useful for differential-diagnostic purposes (A). Polysomnography should be used to evaluate other sleep disorders if suspected (i.e. periodic limb movement disorder, sleep-related breathing disorders, etc.), treatment-resistant insomnia (A) and for other indications (B). Cognitive-behavioural therapy for insomnia is recommended as the first-line treatment for chronic insomnia in adults of any age (including patients with comorbidities), either applied in-person or digitally (A). When cognitive-behavioural therapy for insomnia is not sufficiently effective, a pharmacological intervention can be offered (A). Benzodiazepines (A), benzodiazepine receptor agonists (A), daridorexant (A) and low-dose sedating antidepressants (B) can be used for the short-term treatment of insomnia (≤ 4 weeks). Longer-term treatment with these substances may be initiated in some cases, considering advantages and disadvantages (B). Orexin receptor antagonists can be used for periods of up to 3 months or longer in some cases (A). Prolonged-release melatonin can be used for up to 3 months in patients ≥ 55 years (B). Antihistaminergic drugs, antipsychotics, fast-release melatonin, ramelteon and phytotherapeutics are not recommended for insomnia treatment (A). Light therapy and exercise interventions may be useful as adjunct therapies to cognitive-behavioural therapy for insomnia (B).