生検が実証された通常の間質性肺炎の奇妙な症例

通常の間質性肺炎（UIP）とは、線維芽細胞の焦点と密な細胞質コラーゲンを伴う斑状の間質性線維症を含む放射線学的所見と組織学的所見の組み合わせを指します。UIPパターンは、特発性肺線維症（IPF）の同義語ではありません。IPFは、放射線学的または組織学的UIPパターンで、病因の精密検査が実行され、reveed様であるとみなされた場合に診断されます。2018 American Thoracic Society（ATS）/European Respiratory Society（ERS）ガイドラインUIPのカテゴリは、2つのカテゴリ、つまり「明確なUIP」と「可能性のあるUIP」の外科的肺生検（SLB）の必要性を排除するのに役立ちます。他のカテゴリーでは、臨床医は線維症パターンを決定するために患者のSLBを延長することに注意する必要があります。患者の治療と全体的な予後の変化は、SLBが組織学のUIPパターンを確認するために発生する可能性があります。ここでは、SLB上のUIPの組織病理学的診断を伴う高解像度コンピューター断層撮影（HRCT）の不確定性UIPパターンを持つ患者の症例を報告します。UIPパターンの根本的な特定の原因がないため、患者はIPFと診断および管理され、最終的に肺移植が必要でした。このケースは、HRCTスキャンで不確定なUIP患者における外科的肺生検を追求することの重要性を強調し、迅速な治療を促進し、さらなる管理を導くことを強調しています。

Usual interstitial pneumonia (UIP) refers to a combination of radiologic and histologic findings, which include patchy interstitial fibrosis with fibroblastic foci and dense acellular collagen that causes architectural distortion due to scarring and honeycomb change with alternating areas of normal lungs. The UIP pattern is not a synonymous term with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). IPF is diagnosed when an etiologic workup has been performed, deemed to be unrevealing, with a radiologic or histologic UIP pattern. While the 2018 American Thoracic Society (ATS)/European Respiratory Society (ERS) guideline categories of UIP help eliminate the need for surgical lung biopsy (SLB) in two categories, i.e., "definite UIP" and "probable UIP," when characterizing a patient in the other categories, clinicians should wary about prolonging SLB in patients to determine the fibrosis pattern. Changes in the treatment and overall prognosis of patients can occur due to SLB confirming a UIP pattern on histology. Here, we report the case of a patient with an indeterminate UIP pattern on high-resolution computed tomography (HRCT) with histopathologic diagnosis of UIP on SLB. With no underlying identifiable cause for the UIP pattern, the patient was diagnosed and managed as IPF, ultimately requiring lung transplantation. This case highlights the importance of pursuing surgical lung biopsy in patients with indeterminate UIP on HRCT scanning to facilitate prompt treatment and guide further management.