フェニトインは、成人性てんかん患者の骨粗鬆症のリスクと脆弱性骨折の増加に関連しています

はじめに：骨粗鬆症性骨折は、罹患率、死亡率、障害の増加とともに、生活の質の大幅な低下につながります。フェニトインなどのさまざまな抗てんかん薬による治療は、骨密度の低下を引き起こすと理解されています。 材料と方法：コホートAは、フェニトインとも処方されたてんかんおよび再発性発作を起こした18〜55歳の患者として特定されました。コホートBは、てんかんと再発性発作を起こしたが、フェニトインまたは他の抗てんかん薬を処方されていない18〜55歳の患者として特定されました。コホートは、関連する交絡病理と人口統計学的要因と一致しました。結果は、インデックス付きイベントの1日から5年後に評価されました。 結果：フェニトインを処方されたてんかんの合計35,936人の患者は、フェニトインを処方されていないてんかんの109,335人の患者と一致しました。フェニトイン療法の患者は、病理学的骨折、中足骨の骨折、肩の骨折、肩の骨折、上腕の骨折、遠位radius骨の骨折、胸部の骨折、頸椎の骨折、腰椎の骨折、腰椎の骨折の骨折、フェモラルの骨折、胸椎の骨折のない骨粗鬆症のリスクが有意に高かった頭または首、脳肝骨折、大腿骨シャフト骨折、および遠位脛骨骨折（すべての結果P <0.001）。 結論：18〜55歳のフェニトイン療法のてんかん患者は、さまざまな領域の骨粗鬆症および骨粗鬆症炎症の骨折の関連するリスクが高いことを示しました。てんかん治療のためにフェニトイン療法を受ける患者は、骨骨折のリスクの増加について教育を受け、適切なライフスタイルと食事の修正を受けるべきです。

INTRODUCTION: Osteoporotic fractures lead to significant decreases in the quality of life with increases in morbidity, mortality, and disability. Treatment with a variety of anti-epileptic drugs, such as phenytoin, has been understood to cause a decrease in bone mineral density. MATERIALS AND METHODS: Cohort A was identified as patients that were 18-55 years old that had epilepsy and recurrent seizures that were also prescribed phenytoin. Cohort B was identified as patients that were 18-55 years old that had epilepsy and recurrent seizures but were not prescribed phenytoin or other anti-epileptic medications. Cohorts were matched for relevant confounding pathologies and demographic factors. Outcomes were evaluated from 1 day to 5 years after the indexed event. RESULTS: A total of 35,936 patients with epilepsy that were prescribed phenytoin were matched with 109,335 patients with epilepsy that were not prescribed phenytoin. Patients on phenytoin therapy were at significantly higher risk for osteoporosis without pathological fracture, fracture of metatarsal bone, fracture of shoulder and upper arm, fracture of distal radius, fracture of thoracic vertebra, fracture of cervical vertebra, fracture of lumbar vertebra, fracture of femoral head or neck, pertrochanteric fracture, femoral shaft fracture, and distal tibia fracture (all outcomes p < 0.001). CONCLUSION: Epileptic patients on phenytoin therapy that were 18-55 years old exhibited higher associated risk of osteoporosis and osteoporotic-fragility fractures of various regions. Patients that undergo phenytoin therapy for epilepsy treatment should be educated on the increased risk of bone fractures and have appropriate lifestyle and diet modifications.