人間の自律神経障害における経口ヨヒンビン

ヨヒンビンは、交感神経系の分泌物を促進し、交感神経媒介性媒介性心血管反射反応を強化するために作用するアルファ2副腎療法剤です。したがって、ヨヒンビンが交感神経副腎分泌物を増加させ、重度のオルトスタティックな低血圧を特徴とする自律神経不全患者の血圧（BP）を上昇させる能力を評価しました。8人の座った患者のヨヒンビン5 mgは、136 +/- 15（平均+/- sd）から最大169 +/- 23 mm Hg（0.01未満）まで、平均収縮期BPが33 mm Hg緩衝液量33 mm Hg増加し、平均拡張期BP x 16 mm Hg 77 +/- 9から最大93 +/- 15 mm Hg（0.01未満）、平均心拍数（HR）x 10ビートあたり68 +/- 12から最大78 +/- 17 bpm（0.01未満）。血漿ノルエピネフリン（NE）は104 +/- 71から最大196 +/- 182 pg/ml（0.05未満）に増加しましたが、血漿エピネフリン（E）は有意に増加しませんでした（31 +/- 18対最大A39 +/- 21 pg/ml）。ヨヒンビン2.5 mgを口頭で投与された5人の患者では、BP、HR、NE、およびEは増加する傾向がありましたが、変化は有意ではありませんでした。血漿ヨヒンビンレベルは、平均動脈圧の変化と有意に相関していました（r = 0.61、0.01未満）。ヨヒンビンは、自律神経不全の患者でBPとHRを上昇させます。これらの効果は用量および濃度依存性であり、交感神経放電の増加によって媒介されます。ヨヒンビンは、自律神経障害に関連するオルトスタティックな低血圧の治療に役立つ可能性があります。これは、患者自身の交感神経系の排出を強化するという点で、この障害の治療モードの中でユニークです。

Yohimbine is an alpha 2-adrenoreceptor antagonist that acts to enhance sympathetic nervous system discharge and potentiate sympathetically mediated cardiovascular reflex responses. We therefore assessed the ability of yohimbine to increase sympathoadrenal discharge and raise blood pressure (BP) in patients with autonomic failure characterized by profound orthostatic hypotension. Yohimbine 5 mg orally in eight seated patients significantly elevated mean systolic BP by 33 mm Hg from 136 +/- 15 (mean +/- SD) to a maximum of 169 +/- 23 mm Hg (p less than 0.01), mean diastolic BP by 16 mm Hg from 77 +/- 9 to a maximum of 93 +/- 15 mm Hg (p less than 0.01), and mean heart rate (HR) by 10 beats per minute (BPM) from 68 +/- 12 to a maximum of 78 +/- 17 BPM (p less than 0.01). Plasma norepinephrine (NE) increased from 104 +/- 71 to a maximum of 196 +/- 182 pg/ml (p less than 0.05), but plasma epinephrine (E) did not increase significantly (31 +/- 18 versus a maximum of 39 +/- 21 pg/ml). In five patients given yohimbine 2.5 mg orally, BP, HR, NE, and E tended to increase, but the changes were not significant. Plasma yohimbine levels correlated significantly with the changes in mean arterial pressure (r = 0.61, p less than 0.01). Yohimbine raises BP and HR in patients with autonomic failure. These effects are dose- and concentration-dependent and mediated through increased sympathetic discharge. Yohimbine may be useful in the treatment of orthostatic hypotension associated with autonomic failure. It is unique among current modes of therapy for this disorder in that it enhances discharge of the patient's own sympathetic system.