手術室の心理的安全性と階層デブリーフィング：反射的なテーマ分析

はじめに：デブリーフィングは、建設的で支援的な環境でのチームディスカッションです。臨床環境、特に営業劇場では、一貫した効果的なチームデブリーフィングに対する障壁が存在します。この研究の目的は、当社の手術室に効果的なデブリーフィングポリシーを設定する方法について、最前線の労働者から洞察を得ることでした。 方法：これは、三次小児病院の手術室労働者にインタビューした定性的研究でした。インタビューは音声録音、転写、コード化されました。データは、批判的なリアリズムのパラダイム内で反射的なテーマ分析手法を使用して分析されました。 結果：インタビューは、40人の手術室スタッフから分析されました。14人の看護師、7人の麻酔技術者、7人の麻酔医、および12人の外科医。25（65％）は女性でした。3つの重要なテーマは、（1）「学習へのコミットメント」 - ヘルスケア労働者がチームワークと品質改善に取り組んでいます。（2）「それは安全な空間です」 - 心理学的安全性は前提条件であり、報告によって強化されています。（3）「自然リーダー」 - リーダーシップの価値だけでなく、階層を維持するリーダーシップを中心に構築します。 結論：心理的安全性は、事前に記録の産物でもあります。リーダーシップは、集合的な責任と見なされる場合、権力構造を分解するのに役立つ可能性があります。この研究の結果と文献における証拠を考えると、日常的なデブリーフィングは、よくできた場合、心理的安全性を改善し、チームの学習を促進し、エラーを減らし、患者の安全性を向上させる可能性があります。

INTRODUCTION: Debriefing is a team discussion in a constructive, supportive environment. Barriers exist to consistent, effective team debriefing in the clinical setting, especially in operating theaters. The purpose of this study was to gain insights from frontline workers on how to set up an effective debriefing policy for our operating room. METHODS: This was a qualitative study in which we interviewed operating room workers in a tertiary children's hospital. Interviews were audio-recorded, transcribed, and coded. Data were analysed using the reflexive thematic analysis technique within a critical realism paradigm. RESULTS: Interviews were analysed from 40 operating room staff: 14 nurses, seven anesthetic technicians, seven anaesthetists, and 12 surgeons; 25 (65%) were female. The three key themes were (1) "commitment to learning"-healthcare workers are committed to teamwork and quality improvement; (2) "it is a safe space"-psychological safety is a prerequisite for, and is enhanced by, debriefing; and (3) "natural leader"-the value of leadership, but also constructs around leadership that maintain hierarchies. CONCLUSIONS: Psychological safety is both a prerequisite for and a product of debriefing. Leadership, if viewed as a collective responsibility, could help break down power structures. Given the results of this study and evidence in the literature, it is likely that routine debriefing, if well done, will improve psychological safety, facilitate team learning, reduce errors, and improve patient safety.