カナダのオピオイド - 死の危機に関連する3つの注目すべき特異性、および公衆衛生志向の介入への影響

カナダは、非常に強力/毒性のある違法なオピオイドの使用によって引き起こされる過剰摂取による死亡率の高度な公衆衛生の長期にわたる非難を経験しています。この薬物死の流行の多くの重要な特徴は十分に文書化されていますが、公衆衛生志向の介入に関連するいくつかの特異な側面は十分に認識されていません。これらには、（i）矛盾したオピオイドパターンパンカナダ、西部の違法なフェンタニル薬によって引き起こされるオピオイド死亡の大部分がありますが、処方型オピオイドが普及している東部地域ではありません。（ii）過剰摂取による死亡の環境。「住宅」またはその他のシェルタータイプの設定で大多数が発生し、健康保護ではなく緊急介入の障壁を提示します。（iii）強力な/毒性薬物供給の文脈において、過剰摂取による死亡の多数派が薬物の「注射」（「注射」の代わりに）に関連している現在の薬物使用モードの変化。これらの要因と、薬物の死の犯罪に対する改善された反応に対する介入プログラミングの関連する意味を簡単に説明します。

Canada has been experiencing a prolonged public health-crisis of high rates of overdose deaths caused by exceptionally potent/toxic, illicit opioid use. While many key features of this drug death epidemic are well-documented, several idiosyncratic aspects with relevance for public health-oriented interventions are not adequately recognised. These include: (i) the discrepant opioid patterns pan-Canada, with large majorities of opioid deaths caused by illicit fentanyl drugs in Western, but not Eastern regions where prescription-type opioid prevail; (ii) the environments of overdose deaths, where vast majorities occur in 'residential' or other shelter-type settings, presenting barriers for emergency interventions rather than health protection; and (iii) shifting drug use modes, where now majorities of overdose deaths are associated with drug 'inhalation' (instead of 'injection') in contexts of potent/toxic drug supply. We briefly describe these factors and related implications for intervention programming towards an improved response to the drug death-crisis.