連続胸部超音波検査と臨床呼吸器のスコアリングを使用した、前産児の呼吸器疾患の比較診断

目的：ウシ呼吸器疾患（BRD）は、乳製品の生産と動物福祉に深刻な影響を及ぼします。臨床的呼吸徴候（CRS）に基づいて最も一般的に診断されていますが、近年、胸部超音波検査（TUS）は、感度と特異性が改善された診断ツールとして浮上しています。この研究の目的は、臨床呼吸器スコアリングチャート（CRSC）と毎週のTUS所見に基づいたBRD診断の整合を評価することを評価することを目的としています。 方法：生後2週目から生涯の2週目から2つの農場で合計60匹の子牛が続き、TUSを介したCRSと肺の統合のために毎週評価されました。CRSCスコアとTUS所見に基づくBRD診断の整合性は、Cohen'sと組み合わせた曲線の下でレシーバーオペレーターの曲線と面積を使用して、疾患の進行（前溶解、発症、慢性、または回復）および重症度（小葉またはlobar肺の統合）全体で評価されました。カッパ（κ）、感度、および特異性。 結果：CRSCスコアを使用したBRDの診断は、ロバー肺の統合の開始（幅が> 1 cm、全厚さ）の開始と最高に揃っています。これは、許容レベルの差別（AUC = 0.76）、公正な一致（κ= 0.37）、および99％の感度と特異性に相当しました。同様に、CRSC≥5と小葉（1-3 cm2ではなく、完全厚ではない）またはロバーの統合に基づく疾患のそれほど深刻ではない閾値の発症の間には、許容可能な識別（AUC = 0.70）および公正な一致（κ= 0.33）がありました。識別は、鼻排出および/または咳（自発的または誘導）の場合、CRSCスコア≥2とロバー統合の開始の間の公正な一致（κ= 0.28）で許容されたままでした（AUC = 0.71）。しかし、感度は比較で40％未満であり、病気の発症以外では、貧弱な差別、わずかな一致、小葉またはロバーの統合のTUS診断とTUS診断の間の感度が低下する傾向がありました（前統合、慢性、または回収）。逆に、特異性は比較で比較的高く（92％以上）、CRSC診断がBRDを示す診断と関連する肺の統合を示すことを示唆しています。 結論と臨床的関連性：TUS評価のすべての方法で肺の統合を診断するための臨床徴候の特異性は92％以上であることがわかりましたが、低レベルの感度は臨床評価が多くの偽陰性診断につながることを示しています。その結果、乳牛の集団内でBRDを診断するための臨床徴候のみに応じて、治療および予防プロトコルの成功を通知し、管理の決定をガイドすることができる、臨床的に影響を受ける動物のかなりの割合を見落とす可能性があります。

AIMS: Bovine respiratory disease (BRD) has serious impacts on dairy production and animal welfare. It is most commonly diagnosed based on clinical respiratory signs (CRS), but in recent years, thoracic ultrasonography (TUS) has emerged as a diagnostic tool with improved sensitivity and specificity. This study aimed to assess the alignment of BRD diagnoses based on a Clinical Respiratory Scoring Chart (CRSC) and weekly TUS findings throughout the progression of BRD of variable severity in preweaned Holstein dairy heifers. METHODS: A total of 60 calves on two farms were followed from the 2nd week of life through the 11th week of life and assessed on a weekly basis for CRS and lung consolidation via TUS. The alignment of BRD diagnoses based on CRSC scores and TUS findings was evaluated across disease progression (pre-consolidation, onset, chronic, or recovered) and severity (lobular or lobar lung consolidation) using receiver operator curves and area under the curves combined with Cohen's kappa (κ), sensitivity, and specificity. RESULTS: The diagnosis of BRD using CRSC scores ≥5 aligned best with the onset of lobar lung consolidation (>1 cm in width and full thickness). This equated to an acceptable level of discrimination (AUC = 0.76), fair agreement (κ = 0.37), and a sensitivity of 29% and specificity of 99%. Similarly, there was acceptable discrimination (AUC = 0.70) and fair agreement (κ = 0.33) between CRSC ≥5 and the onset of a less severe threshold of disease based on lobular (1-3 cm2 but not full thickness) or lobar consolidation. Discrimination remained acceptable (AUC = 0.71) with fair agreement (κ = 0.28) between CRSC scores ≥2 for nasal discharge and/or cough (spontaneous or induced) and the onset of lobar consolidation. However, sensitivity was <40% across comparisons and outside of the onset of disease there tended to be poor discrimination, slight agreement, and lowered sensitivity between CRS and TUS diagnoses of lobular or lobar consolidation (pre-consolidation, chronic, or recovered). Conversely, specificity was relatively high (≥92%) across comparisons suggesting that CRSC diagnoses indicative of BRD and associated lung consolidation tend to result in few false positive diagnoses and accurate identification of healthy animals. CONCLUSIONS AND CLINICAL RELEVANCE: Although we found the specificity of clinical signs for diagnosing lung consolidation to be ≥92% across all methods of TUS evaluations, the low levels of sensitivity dictate that clinical assessments lead to many false negative diagnoses. Consequently, depending on clinical signs alone to diagnose BRD within populations of dairy calves will likely result in overlooking a substantial proportion of subclinically affected animals that could inform the success of treatment and prevention protocols and guide management decisions.