どの病変が三尖切り留めに適していないのですか？

レビューの目的：三尖変動計エッジからエッジへの修復（T-TEER）は、禁止外科的リスクでの症候性重度の三尖弁逆流を有する多くの患者にとって、忍容性が高く効果的な治療法として浮上しています。ただし、三尖逆流のための他の急速に出現する他の経皮的治療オプションのコンテキストにおいて、クリップベースのテクノロジーにはいくつかの重要な制限が残っています。 最近の発見：三尖病病変は、トランスカテーテルのクリップベースのテクノロジーの現在のツールボックスを使用して、治療にユニークな課題をもたらします。このレビューでは、患者の要因、解剖学的要因、およびイメージング因子に関連する重要な問題を調査し、病変をT-TEERによる治療に不適切にする可能性があります。 概要：T-TEERの選択には、複数のサブスペシャリストが関与する「ハートチーム」アプローチのコンテキストで詳細な臨床評価を含める必要があり、現在のクリップベースのテクノロジーでT TEERを下位にする患者/病変の特性をスクリーニングします。研究の将来の方向には、患者固有の3Dモデリング技術、リーフレットの把握技術、クリップ展開戦略、およびパーソナライズされたデバイスのサイジングが含まれ、他の新興トランスカテーテル処理オプションのコンテキスト内でT-TEERで処理できる病変のスペクトルを増加させます。

PURPOSE OF REVIEW: Tricuspid transcatheter edge-to-edge repair (T-TEER) has emerged as a well tolerated and effective therapeutic option for many patients with symptomatic severe tricuspid regurgitation at prohibitive surgical risk. However, there remain several important limitations to clip-based technology in the context of other rapidly emerging percutaneous treatment options for tricuspid regurgitation. RECENT FINDINGS: Tricuspid lesions pose unique challenges to treatment with the current toolbox of transcatheter clip-based technologies. This review will explore key issues related to patient factors, anatomical factors, and imaging factors that may render lesions to be unsuitable for treatment with T-TEER. SUMMARY: Selection for T-TEER must include a detailed clinical evaluation in the context of a 'heart team' approach involving multiple subspecialists, with screening for patient/lesion characteristics that make T-TEER suboptimal with current clip-based technologies. Future directions for research include patient-specific 3D modeling techniques, leaflet grasping techniques, clip deployment strategies, and personalized device sizing to increase the spectrum of lesions that may be treated with T-TEER within the context of other emerging transcatheter treatment options.